Pneumonii

Clasificarea etiologica
a pneumoniilor:

1. Pneumonii infectioase

a. Pneumonii bacteriene (caseta 1)
b. Pneumonii virale
c. Pneumonii atipice: determinate de
Chlamidii, Ricketsii, Mycolpasma
d. Pneumonii fungice
e. Pneumonii determinate de protozoare

2. Pneumonii neinfectioase, determinate de
agenti chimici, fizici sau prin uleiuri aspirate

Clasificare patogenica:

1. primare: se produc la persoane ante rior
sanatoase

2. secundare:

a. complicatie a unor boli bronhopulmonare
preexistente (brosiectazii, tumora
pulmonara, fibroze pulmonare etc.)
b. complicatie a unor infectii virale respiratorii
(exemplu gripa, rujeola etc.)
c. pe fondul unor stari patologice care
genereaza conditii locale de dezvoltare a pneumoniei
(atelectazie, obstructie bronsica, staza
pulmonara, bronhoaspiratie, bronhoplegie etc.

3. metastatice: diseminare hematogena in
bacteriemii si septicemii

Clasificare in functie de mediul
in care a fost contactata:

1. pneumonie comunitara (extraspitaliceasca,
domestica): pneumonii contractate in
afara spitalului (in comunitate, la domiciliu) de
un individ imunocompetent

2. pneumonie nosocomiala (intraspitaliceasca):
pneumonii contractate in spital, dupa
cel putin 2 zile de la spitalizare;

3. pneumonie prin aspiratie;

4. pneumonie la persoanele cu imunitatea
compromisa:

Clasificare clinico-morfologica:

1. Pneumonie lobara (sau franca lobara).

2. Bronhopneumonie.

3. Pneumonie interstitiala

Clasificarea clinico-evolutiva

1. Pneumonii cu o evolutie usoara (se
caracterizeaza prin semne de intoxicatie usoare
sau lipsa lor, manifestari minime de insuficienta
respiratorie).

2. Pneumonii de gravitate medie (se
caracterizeaza prin febra si impregnare
infectioasa moderata, manifestari moderate
de insuficienta respiratorie, indeosebi la efort
fizic, manifestari cardiovasculare ca tahicardia
si hipotensiunea).

3. Pneumonii severe

Cai de realizare a infectiei:

1. cel mai frecvent pe cale aerogena (microorganisme
din aerul inspirat sau localizate
initial in nasofaringe si in gura, de unde sunt
aspirate in plaman).

2. mai rar – pe cale limfatica sau
hematogena

Factorii favorizanti ai infectiilor
respiratorii:

1. Fumatul, poluarea atmosferica

2. Consumul de alcool

3. Frigul (vasoconstrictia mucoasei arborelui
traheobronsic)

4. Staza pulmonara, hipoxia alveolara

5. Obstructia bronsica

6. Modificarea florei oro-naso-faringiene
la bolnavii spitalizati, dupa tratamente antibiotice
repetate

7. Boli debilitante (ciroza hepatica, diabet
zaharat, neoplazii, insuficienta renala)

8. Medicatie cortizonica prelungita sau/si
tratamente citostatice

9. SIDA sau alte conditii patologice cu
imu nitate deprimata sau compromisa (limfoame
maligne, splenectomie, sindrom nefrotic,
transplante de maduva sau de organe)
Clinic, tabloul simptomatologiei difera in
functie de etiologie(conform tabelului)

Explorari paraclinice:

1. Hemoleucograma

2. Explorarea inflamatiei

3. Biochimie (utile in caz de complicatii sau
evolutie trenanta ori pentru aprecierea gravitatii,
de exemplu UREEA, pentru scorul CURB-65)

4. Examenul bacteriologic al sputei – util,
dar nu totdeauna strict necesar, facut inainte de
administrarea medicatiei.

5. Hemoculturi, mai ales la debut si in cazul
repetarii frisonului

6. Examenul radiologic toracic

Diagnostic diferential

1. Diferentierea pneumoniei de alte
afectiuni pulmonare care au aspect clinico-radiologic
asemanator

2. Diagnosticul diferential intre diversele
forme de pneumonie

Complicatii:

Pleurezia serofibrinoasa (aseptica)