• Indicatii terapeutice:

    Filgrastim este indicat pentru reducerea
    duratei neutropeniei si a incidentei neutropeniei
    febrile la pacienti tratati cu chimioterapie
    citotoxica stabilita pentru tumori maligne (cu
    exceptia leucemiei mieloide cronice si a sindroamelor
    mielodisplazice) si pentru reducerea
    duratei neutropeniei la pacienti carora
    li se efectueaza terapie mieloablativa urmata
    de transplant de maduva osoasa, considerati
    a avea un risc crescut de neutropenie severa
    prelungita. Siguranta si eficacitatea filgrastimului
    sunt similare la adultii si copiii carora li
    se administreaza chimioterapie citotoxica.

    Filgrastim este indicat pentru mobilizarea
    celulelor progenitoare din sangele periferic
    (CPSP). La pacientii, copii si adulti, cu neutropenie
    congenitala severa, ciclica sau idiopatica,
    care prezinta un numar absolut de neutrofile
    (NAN) ? 0,5 x 109/l si cu antecedente de
    infectii severe sau recurente, administrarea
    indelungata a filgrastim este indicata pentru a
    creste numarul de neutrofile si pentru a reduce
    incidenta si durata reactiilor asociate infectiilor.
    Filgrastim este indicat pentru tratamentul
    neutropeniei persistente (NAN ? 1,0 x 109/l) la
    pacienti cu infectie HIV avansata, pentru a reduce
    riscul infectiilor bacteriene, atunci cand
    alte optiuni terapeutice sunt inadecvate.

    Mecanismul de actiune:

    G-CSF uman este o glicoproteina care regleaza
    productia si eliberarea de neutrofile
    func tionale din maduva osoasa. Filgrastim,
    con tinand r-metHuG-CSF (filgrastim), determina
    cresteri marcate ale numarului de neutrofile
    in sangele periferic in decurs de 24 ore,
    cu cresteri minore ale numarului monocitelor.
    La unii pacienti cu neutropenie cronica se vera,
    filgrastim poate determina, de asemenea, o
    crestere minora a numarului de eozinofile si
    bazofile circulante, comparativ cu numarul
    initial; unii dintre acesti pacienti pot prezenta
    eozinofilie sau bazofilie inainte de tratament.

    La dozele recomandate, cresterea numarului
    de neutrofile este dependenta de doza. Neutrofilele
    produse ca raspuns la filgrastim
    prezinta functii normale sau crescute, fapt
    demonstrat de testele functiei chemotactice si
    fagocitare. Dupa terminarea terapiei cu filgrastim,
    numarul de neutrofile circulante scade cu
    50% in decurs de 1 – 2 zile si revine in limitele
    normale in 1 – 7 zile.

    Utilizarea filgrastimului la pacienti carora
    li se administreaza chimioterapie citotoxica
    duce la reduceri semnificative ale incidentei,
    severitatii si duratei neutropeniei si a neutropeniei
    febrile. Tratamentul cu filgrastim reduce
    semnificativ durata neutropeniei febrile,
    utilizarea antibioticelor si spitalizarea
    dupa chimioterapia de inductie pentru leucemie
    mieloida acuta sau terapie mieloablativa
    urmata de transplant de maduva osoasa.
    Incidenta febrei si a infectiilor documentate
    nu a fost redusa in niciunul din cazuri. Durata
    febrei nu a fost redusa la pacientii carora li
    s-a efectuat terapie mieloablativa urmata de
    transplant de maduva osoasa.

    Utilizarea filgrastimului, fie in monoterapie,
    fie dupa chimioterapie, mobilizeaza celulele
    progenitoare hematopoietice in sangele
    periferic. Aceste celulele progenitoare hematopoietice
    in sangele periferic (CPSP) autologe
    pot fi recoltate si infuzate dupa terapia
    citotoxica cu doze mari, fie in locul, fie ca supliment
    al transplantului de maduva osoasa.

    Infuzia de CPSP accelereaza recuperarea hematopoietica,
    reducand durata riscului de
    complicatii hemoragice si necesarul de transfuzii
    de trombocite. Primitorii de CPSP alogene
    mobilizate cu filgrastim au prezentat o recuperare
    hematologica semnificativ mai rapi da,
    ducand la o scadere semnificativa in timp a
    recuperarii trombocitelor, nesustinuta prin
    transfuzii plachetare, in comparatie cu transplantul
    de maduva osoasa alogena.

    Comenteaza →

Comentarii

Cancel reply