Capitalul necesar pentru cabinetul MF

Cei mai multi medici de familie din Romania isi desfasoara activitatea
in cabinete medicale individuale, fie in cadrul fostelor
dispensare sau a unor policlinici, fie in spatii amenajate de ei
insisi, avizate de catre Colegiul Medicilor si avand autorizatie
sanitara de functionare.

Cei mai multi medici de familie din Romania isi desfasoara activitatea
in cabinete medicale individuale, fie in cadrul fostelor
dispensare sau a unor policlinici, fie in spatii amenajate de ei
insisi, avizate de catre Colegiul Medicilor si avand autorizatie
sanitara de functionare.

Va prezentam mai jos costurile – cel putin orientative –
necesare avizarii, autorizarii si functionarii in conditii optime
a unui astfel de cabinet, cat si dotarea necesara –
cea prevazuta legislativ ca ” minima „, dar si cea pe care
noi, ca medici practicanti, o consideram utila.

1. Infiintarea cabinetului medical

Medicul ce isi va desfasura activitatea in respectiva
unitate este unicul ce poate infiinta CMI-ul, deoarece
aceasta forma de organizare nu are personalitate juridica
distincta, ci functioneaza ca persoana fizica – forma
de exercitare liberala a profesiei medicale.

Conform Ordinului124 art. 2, in cabinetul medical
individual isi exercita profesia medicul titular, care poate
colabora sau angaja salariati: alti medici sau alte categorii
de personal.

A. Avizul cabinetului – Colegiul Medicilor

Pentru infiintare sunt necesare o serie de acte, care
vor fi prezentate la Colegiul Medicilor teritorial:

• dovada de detinere a spatiului, cu schita acestuia
  anexata (comodat, act vanzare-cumparare, contract de
  inchiriere, donatie etc.) – copii;
• acordul scris al colocatarilor (asociatie de locatari,
  conducerea intreprinderii etc.) – daca este cazul;
• certificatul de membru al CMR, eliberat in conformitate
  cu Legea 95/2006, certificatul profesional curent
  sau autorizatia de libera practica, in termen. Cabinetul
  poate fi avizat numai pentru specialitatea, competentele
  si supraspecializarile mentionate in aceste documente;
• taxa de avizare – echivalentul in lei a 25 euro,
  platibili la cursul zilei, la caseria Colegiului teritorial al
  Medicilor (conform dispozitiei de incasare emisa de Departamentul
  Avizari-Acreditari, la depunerea dosarului)
  si copie dupa chitanta;
• dovada achitarii cotizatiei la zi catre Colegiul Medicilor
  – copii, in valoare de 20 RON pe luna. Mentionam ca
  plata cotizatiei se face conform prevederior Legii 95/2006.
• Cerere tip, dupa un model care se gaseste la
  sediul Colegiului Medicilor si care se completeaza
  in momentul depunerii actelor. Dupa depunerea actelor,
  prin comun acord cu inspectorul delegat al Colegiului
  Medicilor, se va stabili o data pentru efectuarea
  inspectiei – la care se va verifica existenta dotarii minime,
  conform legislatiei (vezi mai jos). Colegiul Medicilor
  va anunta in termen de maximum 30 zile, sau 5
  zile lucratoare pentru avizele efectuate cu taxa de urgenta,
  definitivarea certificatului de avizare a infintarii
  CMI-ului si din acel moment documentul poate fi ridicat
  de la sediul colegiului.

B.Inscrierea in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale
– Directia Sanatate Publica

Cu certificatul eliberat de catre Colegiul Medicilor,
medicul titular se va prezenta la Directia de Sanatate
Publica judeteana sau cea a municipiului Bucuresti, pentru
inscrierea in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale.
Aici vor fi necesare urmatoarele acte:

a. cerere tip de inregistrare (se va completa la DSP),
cu datele medicului titular (adresa, numar de telefon,
cod parafa, act acreditare de catre Casa de Asigurari de
Sanatate etc.);

b. actul ce dovedeste detinerea spatiului – copie;

c. certificat de membru al Colegiului Medicilor sau
Autorizatie de Libera Practica in termen – copie;

d. certificatul de avizare al CMI, eliberat de catre
Colegiul Medicilor – in original;

Dupa infiintare, mai multe cabinete se pot grupa sau
asocia.

C. Cabinetul medical trebuie inregistrat la Administratia Financiara de sector sau la cea judeteana,
unde se completeaza o cerere tip si se anexeaza actele
prevazute la punctele A si B – in copie.

D. Ulterior se poate intocmi contract cu Casa de
Asigurari de Sanatate.

2. Amenajarea cabinetului
medical de medicina de familie

Un cabinet medical trebuie obligatoriu sa functioneze
in baza autorizatiei sanitare eliberate de catre Directia
de Sanatate Publica judeteana sau cea a municipiului
Bucuresti. DSPm dupa ce a emis autorizatia, va verifica periodic respectarea conditiilor igienico-sanitare si a
structurii functionale prevazute. Eliberarea autorizatiei
sanitare se face la cererea medicului titular sau a medicilor
asociati (in caz de societate civila medicala) sau,
dupa caz, la solicitarea autoritatii publice de stat, centrala
sau locala.

Normele de structura functionala si de igiena obligatorii
pentru autorizarea cabinetelor medicale sunt
prevazute in Norma 11 aprilie 2005, emisa de Ministerul
Sanatatii (Monitorul Oficial nr.323/18 aprilie 2005), cu
intrare in vigoare la 18.04.2005, care sunt :

a) Norme obligatorii privind structura functionala si
circuitele functionale in cabinetele medicale:

• Sala de asteptare va avea o suprafata minima de
  1,5 mp/persoana si 2 mp/copil cu persoana insotitoare;
• Cabinetul de consultatii va avea o suprafata minima
  de 14 mp si va fi dotat cu o chiuveta, racordata la
  apa curenta, calda si rece (cost mediu chiuveta si baterie
  -130 RON, considerand ca instalatiile sanitare sunt corect
  executate si functionale).
• In scopul efectuarii sterilizarii si pastrarii corecte
  a dispozitivelor si materialelor sanitare, in organizarea
  activitatii propriu-zise de sterilizare, precum si a
  activitatilor conexe (spalarea, decontaminarea, impachetarea
  si stocarea) se vor avea in vedere respectarea
  circuitelor, utilizarea unui spatiu adecvat, a unei
  aparaturi de sterilizare autorizata de Ministerul Sanatatii
  Publice, precum si respectarea prevederilor cuprinse in
  cartea tehnica a fiecarui aparat. Este necesar un caiet de
  sterilizare, care sa ateste efectuarea sterilizarii (acesta va
  fi tinut conform normelor).
• Cabinetul va trebui dotat cu cel putin un frigider
  cu congelator, care va fi prevazut cu usa la acest compartiment
  (cost aproximativ 450 RON), precum si cu un
  termometru de camera (cost aproximativ 10 RON), cel
  putin doua genti izoterme – una pentru transportul vaccinurilor
  si cealalta pentru transportul diverselor probe
  biologice, precum si un termos, in eventualiatea transportului
  unor mici cantitati de vaccin (cost genti si termos,
  aproximativ 50 RON).
• Sala de tratamente va avea o suprafata minima de
  16 mp si va fi , de asemenea, dotata cu o chiuveta racordata
  la reteaua de apa potabila, calda si rece. In cazul
  cabinetelor asociate sau grupate, cu trei sau mai multi
  medici, este necesar un cabinet special pentru vaccinari,
  altul decat sala de tratamente.
• Personalul sanitar din cabinet va purta o tinuta
  adecvata (cost echipament de protectie – aproximativ 40
  RON) si va avea un spatiu special amenajat ca vestiar, in
  functie de numarul cadrelor sanitare ce-si desfasoara activitatea
  concomitent.
• Incaperile cu profil administrativ vor fi separate de
  cele in care se desfasoara activitatea medicala.
• Cabinetul medical va avea un grup sanitar pentru
  pacienti, la care accesul sa fie posibil din sala de
  asteptare, separat de cel destinat personalului medical.
  In mediul rural, unde nu exista posibilitatea racordarii
  la reteaua de canalizare, grupul sanitar va fi de tip fosa
  septica de beton, vidanjabila – costuri aproximative pentru
  grupurile sanitare: chiuveta cu baterie 130 RON, vas
  WC 80 RON, faianta 25 RON/mp. Pentru suprafata de
  trafic, pentru toate incaperile, recomandam folosirea
  unui material turnat compozit epoxidic – ISOCOR SU –
  anticoroziv, cu buna aderenta, buna rezistenta mecanica
  si termica, netoxic, usor de curatat, uniform si care,
  spre deosebire de gresie, nu prezinta rosturi. Acest material
  de constructie este avizat sanitar si usor de aplicat
  – cost 20 RON/mp.
• Pentru cabinetele medicale in care are loc pre levarea
  de fluide biologice, cu sau fara efectuarea diagnosticului
  de laborator, sunt prevazute norme suplimentare.

b) Normele igienico-sanitare obligatorii pentru cabinetele
medicale cuprind:

• Asigurarea cu apa potabila;
• Racordarea la reteaua de canalizare sau, in cazurile
  in care nu exista un sistem public de canalizare, dotarea
  cu instalatii proprii de colectare, tratare si evacuare
  a apelor reziduale, astfel incat sa nu se polueze solul,
  apa si aerul.
• Deseurile rezultate in urma activitatilor medicale
  vor fi colectate, depozitate, evacuate si neutralizate conform
  prevederilor legale in vigoare (H.G.856/2002, Legea
  426/2001 si OMSF 219/aprilie 2002), stabilindu-se
  un contract tip abonament cu o firma de profil (cca. 50
  RON/luna).
• Asigurarea unui microclimat corespunzator si
  a unei iluminari naturale sau artificiale necesare
  desfasurarii in conditii optime a activitatii.
• Asigurarea limitarii zgomotului sub normele admise
  si asigurarea protectiei antifonice eficiente in interiorul
  spatiilor cabinetului.

Pentru un bun microclimat si o buna izolare fonica
si termica este recomandata placarea exterioara a imobilului
cu polistiren expandat si plasa fibrata (cost aproximativ
35 RON/mp, incluzand materialele adjuvante si
manopera) si folosirea de ferestre cu geam termopan
(pretul variaza mult in functie de firma producatoare,
promotii, cerintele clientului, suprafete etc.). De asemenea,
pentru mentinerea unei temperaturi de confort in
cabinet trebuie mentinute 22-23 grade C. Pentru aceasta
sunt necesare aparate de aer conditionat (in functie
de amplasamenul incaperilor se folosesc de obicei trei
aparate – cost intre 800 si 1.700 RON fiecare), iar pe
timp rece, incalzire de la reteaua termica urbana sau cu
centrala proprie si calorifere (cost aprox. centrala 1.000
euro si circa 6 calorifere – 50 euro fiecare) sau cu sobe
de teracota alimentate cu gaz, conform normativelor legale
(cost aprox. 500 RON).

Pentru iluminarea artificiala, avand in vedere ca majoritatea
cabinetelor sunt situate la parter si necesita
suprafetele mentionate mai sus, sunt necesare circa 15
corpuri de iluminat tip neon (cost aprox. 60 RON/corp
de iluminat).

• Asigurarea cu materiale pentru efectuarea
  curateniei, substante dezinfectante, antiseptice si decontaminante
  avizate de Ministerul Sanatatii Publice.
  Folosirea lor se va face in functie de instructiunile de
  utilizare.
• Asigurarea echipamentului de protectie pentru
  personalul sanitar, in conformitate cu legislatia in
  vigoare, precum si instruirea permanenta a personalului
  medico-sanitar privind precautiile necesare.