La momentul actual asigurarile de sanatate inca reprezinta un cvasimonopol al statului.

Totusi, in ultima perioada de timp s-a evidentiat o crestere a interesului pentru dezvoltarea componentelor care contribuie la definirea mecanismelor de functionare a unui sistem privat de asigurari de sanatate. Au fost lansate produse de asigurari pe de o parte, dar s-au facut si investitii in centre medicale si spitale private.

Allianz-Tiriac Asigurari

Oferta Allianz-Tiriac Asigurari se adreseaza pe acest segment, intr-o prima faza, persoanelor juridice. Practic, aceste produse de asigurari de sanatate sunt contractate de catre angajatori, in beneficiul angajatilor, ca parte a pachetelor motivationale.

Avantajele unor asemenea pachete de asigurari de sanatate apar in cazul ambelor parti: angajat si angajator. Planurile de asigurare de sanatate destinate persoanelor juridice ofera posibilitatea extinderii acoperirii si pentru dependentii angajatilor (sot/ sotie sau copii).

Asiguratul, la randul sau, va beneficia de libertatea de a alege furnizorul de servicii, fiind scutit de orice fel de implicare financiara (decontarea se face direct de catre asigurator catre furnizorul de servicii). In acest moment, exista in toata tara un numar de 120 de unitati medicale partenere ale Allianz-Tiriac.

Pentru persoane juridice exista trei planuri de asigurare de sanatate pentru angajati: Standard, Optim si Extra. Diferenta intre cele trei planuri de asigurari de sanatate consta in acoperirea pe care fiecare dintre acestea o ofera. Astfel, planul de sanatate Standard acopera un pachet minim de servicii private de sanatate (tratament ambulatoriu - consultatii atat la medic generalist, cat si la un medic specialist, analize standard, servicii de radiologie si ecografie, servicii de ambulanta - si spitalizare din accident sau boala - in limita a 40 RON/ zi de spitalizare).

In plus fata de pachetul Standard, polita de asigurare Optim acopera si costurile tratamentelor restaurative dentare postaccident de munca sau rutier. Cea mai mare acoperire a cheltuielilor medicale o are insa pachetul Extra, care include, fata de varianta Optim si costurile consultatiilor si investigatiilor medicale pentru persoane care sufera de boli cronice si afectiuni pre-existente. In cazul pachetelor Optim si Extra exista posibilitatea ca asiguratul sa apeleze si la un centru medical din afara retelei de furnizori de servicii medicale agreati de Allianz-Tiriac, cu mentiunea ca, in acest caz polita de asigurare va acoperi numai 75% din costurile serviciilor de care acestia beneficiaza.

De asemenea, exista intr-adevar si situatii sau probleme medicale care nu sunt acoperite de pachetele de asigurari de sanatate oferite de Allianz-Tiriac Asigurari. Astfel, in categoria excluderi, putem enumera: razboiul, terorismul, autovatamarea, sinuciderea, bolile cronice, problemele medicale datorate consumului de alcool si chirurgia plastica. Nu este necesar nici un consult medical in momentul incheierii politei de asigurare, aceasta realizandu-se in baza declaratiei pe proprie raspundere a asiguratului privind starea sa de sanatate.

In mod obisnuit, fiecare dintre cele trei polite de asigurare - Standard, Optim si Extra - se incheie pe o perioada de un an (12 luni din momentul incheierii politei). Acoperirea riscului inceteaza fie in momentul in care asiguratul isi pierde calitatea de angajat al societatii care a contractat polita de asigurare de sanatate, fie la implinirea varstei de 65 de ani. Valoarea primelor de asigurare platite de angajator poate varia intre 12-65 Euro / luna / persoana, diferentierea fiind facuta in functie de categoria ocupationala a angajatilor pentru care se incheie polita, de varsta, precum si in functie de marimea grupului de persoane asigurate. Prima de asigurare in limita a 200 Euro este intr-adevar deductibila, insa numai pentru angajator.

Asirom

In Asigurarea medicala pentru interventii chirurgicale - Medical Select poate fi cuprinsa orice persoana rezidenta in Romania cu varsta cuprinsa intre 16 si 64 ani, existand posibilitatea extinderii si in cazul fiului sau fiicei asiguratului, in varsta de peste 3 ani si/sau sotul/sotia ori parintele acestuia, in varsta de pana la 64 ani.

Asigurarea acopera plata unei indemnizatii pentru interventii chirurgicale ca urmare a unei boli sau a unui accident, inclusiv in legatura cu starea de graviditate sau nastere, efectuate in unitati sanitare publice sau private din Romania sau din afara tarii, in functie de optiunea asiguratului.

Perioada pentru care se poate incheia asigurarea este de 1 an, cu posibilitatea de reinnoire pe aceeasi perioada, cu valabilitate 24 ore din 24 oriunde in lume. Politele de asigurare se incheie pentru interventii chirurgicale conform urmatoarelor programe, interventiile chirurgicale fiind impartite in 3 clase in functie de gradul de dificultate:

• Programul "AUR", cu sume asigurate de 10.000 Euro pentru interventii chirurgicale clasificate ca dificile sau complexe, 3.000 Euro pentru interventii chirurgicale de dificultate medie si 1.500 Euro pentru cele cu grad redus de dificultate.
• Programul "ARGINT" cu sume asigurate de 5.000 Euro pentru interventii chirurgicale clasificate ca dificile sau complexe, 1.500 Euro pentru interventii chirurgicale de dificultate medie si 500 Euro pentru cele cu grad redus de dificultate.

Primele de asigurare pot fi platite integral, anticipat, sau la cererea asiguratului ele pot fi platite si in 4 rate egale, cu acordarea unui termen de gratie de 15 zile, prima rata se achita la incheierea politei. Prin incheierea acestui tip de asigurare ASIROM plateste:

• sumele asigurate mentionate in contract in functie de programul ales si gradul de dificultate al interventiei chirurgicale efectuate pe baza documentelor medicale prezentate de asigurat;
• pe parcursul unui an de asigurare pot fi platite sume asigurate pentru mai multe interventii chirurgicale, in cuantumul total al sumei asigurate de pe contract.

Persoanele care pot beneficia de despagubiri sunt asiguratul sau mostenitorii legali, in cazul in care acesta decedeaza ca urmare directa a interventiei chirurgicale, inainte de incasarea drepturilor din asigurare.

In Asigurarea pentru invaliditate temporara din boala - Aromed poate fi cuprinsa orice persoana cu varsta intre 16 si 73 ani fara a depasi 74 ani la expirarea politei de asigurare.

Pe aceeasi polita de asigurare pot fi cuprinsi coasigurati care se afla in intretinerea beneficiarului politei: fiul sau fiica asiguratului, in varsta de peste 1 an si/sau sotul/sotia ori parintele acestuia, in varsta de pana la 73 ani dar care sa nu depaseasca la expirarea asigurarii varsta de 74 ani. Asiguarea acopera invaliditatea temporara din boala pe perioada spitalizarii sau a asistentei ambulatorii, daca aceasta este recomandata la externarea din spital. Asigurarea se incheie pentru o perioada de 1 an - maximum 5 ani si are valabilitate numai in Romania. Polita de asigurare se incheie la alegerea asiguratului pentru o indemnizatie zilnica de cel putin 100.000 lei/10 lei noi si poate creste cu fractiuni de 100.000 lei/10 lei noi, dar cel mult pana la echivalentul in lei a 200 USD.

Primele de asigurare pot fi platite integral, anticipat, sau la cererea asiguratului ele pot fi platite si in 4 rate trimestriale egale.

Indemnizatiile se platesc:

• asiguratului, inclusiv pentru coasiguratii minori;
• coasiguratilor(in cazul sumelor ce li se cuvin personal)cand acestia sunt persoane in varsta de peste 18 ani inclusiv.

Aviva

Vero este asigurarea de sanatate in sistem privat oferita de Aviva si prin care asigura-tul benefi ciaza de servicii medicale ambu-latorii si de spitalizare in caz de accident sau i mbolnavire. Pe acest tip de polita, Aviva dis-pune de 2 formule Esential si Standard.

Medisystem

In acest moment, Medisystem ofera 2 planuri individuale (Basic si Full Plan) si 3 planuri de grup (Medisystem Classic benefits, Medisystem extra Benefits si Medisystem Executive).

Planurile de sanatate, atat cele individuale cat si cele adresate companiilor, cuprind consultatii la medic, indiferent de specializare, toate procedurile medicale, toate examenele de diganostic, control anual preventiv, imagistica, interventii chirurgicale, spitalizare in Euroclinic, transport de urgenta. Cele mai complexe planuri, de exemplu, Basic Plan ofera acoperire pentru interventii majore in strainatate, asigurarea medicala de calatorie si acces la a doua opinie in sistem sau in afara lui.

Durata unei polite de asigurare este pentru 1 an de zile.

Pretul se calculeaza in functie de planul ales, varsta, ocupatie, istoric medical etc. Estimativ, pentru o persoana care are intre 20 si 40 de ani, un Basic Plan costa 30 de Euro/luna, in timp ce un Full Plan pentru aceeasi categorie de varsta costa in jur de 60 de Euro/luna. Planurile individuale au si o varianta Familly, pentru care se acorda discounturi in functie de numarul membrilor familiei.Pentru planurile de grup se acorda discounturi in functie de numarul membrilor, dar nu mai putin de 10 persoane.

Pentru aceeasi categorie de varsta mentionata si pentru planurile individuale, respectiv 20-40 de ani, daca o companie va alege un Medisystem Classic benefits va plati in jur de 16,58 Euro/luna per angajat, pentru Medisystem Extra Benefits 20,97 Euro/luna per angajat, iar pentru cel mai complex plan de grup, Medisystem Executive 30,91 Euro/luna per angajat.