 Una din cele mai frecvente intrebari
din partea pacientelor (desi apare
si la sexul masculin, dar probabil
nu reprezinta o sursa identica
de anxietate) este desigur:
Ce crema pentru vergeturi
sa folosesec?
Mai intai ar trebui sa prezentam vergeturile
ca pe niste cicatrici liniare, care se
dezvolta dinspre profunzime spre suprafata,
ca urmare a unor modificari structurale ce
afecteaza filamentele de elastina si colagen. Par a
fi rezultatul unei combinatii de factori ce include
predispozitia genetica, stress-ul mecanic (fluctuatiile
in greutate si in general factori ce implica o solicitare
a elasticitatii pielii), anumiti hormoni (cortisol,
estrogen), insa mecanismele aparitiei lor sunt incomplet
elucidate. In SUA, datele statistice indica
aparitia lor, in proportie de 90%, in timpul sarcinii
(sani, abdomen), 70% la adolescente si 40% in
randul adolescentilor.
Odata ce intelegem ca e vorba despre o
distructie ireversibila, in straturile profunde ale
pielii, asteptarile privind solutiile de remediere trebuie
sa fie realiste, sa nu asteptam miracole din
partea unor creme ce contin agenti de hidratare
sau emoliere.
Initial vergeturile apar roz - violacee, usor elevate,
stadiu in care si terapiile incercate au eficacitate
mai mare. Ulterior devin albe, atrofice, cu un
raspuns mult mai lent si diminuat la tratament.
Practic ceea ce se vede prin epidermul atrofiat sunt
filamente de elastina rupte (cel mai bine exemplific
asta pacientelor cu imaginea unui elastic vechi, din
care au inceput sa se desire firisoare subtiri, si despre
care ne e greu sa credem ca va deveni din nou
functional).
In ceea ce priveste tratamentul, obiectivul
urmarit consta in diminuarea si imbunatatirea aspectului,
iar o combinatie de modalitati terapeutice
este considerata superioara monoterapiei.
- Cremele ce contin tretinoin (Retin-A,
Smooderm) au dovedit in cateva studii o
imbunatatire a aspectului, in special in stadiile
incipiente, insa trebuie mentionat ca sunt contraindicate
in timpul sarcinii si alaptarii. çn general
sunt terapii de lunga durata, primele rezultate
fiind mentionate dupa 9 - 24 saptamani.
(surse: Topical tretinoin for management of early
striae. Kang S. J Am Acad Dermatol 1998;38:
S90-2, Topical Tretinoin 0.1% for pregnancy
related abdominal striae: an open-label, multicenter,
prospective study. Rangel o, Aries I, Adv
Ther 2001;18: 181-6)
- Terapii laser ce includ Pulsed Dye Laser
(PDL) - cel mai studiat, laser excimer, Intense
Pulsed Light (IPL) cu sedinte repetate la interval
de 4 - 6 saptamani, nerecomandate insa pentru
persoanele cu tegumente hiperpigmentate.
(surse: Treatment of striae rubra and striae alba
with the 585 - nm pulsed dye laser. Jimenez G,
Flores F, Berman B, Gunja-Smith Z. Dermatol
Surg 2003;29:362, Intense pulsed light in the
treatment of stiae distensae. Hernandez-Perez
E, Colombo-Charrier E, Valencia-Ibiett E, Dermatol
Surg 2002;28:1124-30)
- Peeling chimic cu acid glicolic 20 - 70%,
acid tricloracetic 40% sau diverse combinatii cu
diferite concentratii. Tratamente promitatoare
relevate de studii pe subiecti multipli, peeling-urile chimice efectuate in dermatologie sau
chirurgia plastica sunt totodata si net superioare
peeling-urilor cu alfa si beta - hidroxi - acizi
(AHA, BHA) (surse: Chemical peel of nonfacial
skin using glycolic acid gel augmented with
TCA and neutralized based on visual staging.
Cook K.K., Cook W.R. Dermatol. Surg. 2000;
26:994-9)
In ceea ce priveste cremele cosmetice, despre
acestea sunt foarte putine date inregistrate in literatura
dermatologica, adica ne lipsesc probele. 
Singura amintita ar fi Centella asiatica, o planta
medicinala, al carui extract il regasim in multe
creme dedicate vergeturilor, cicatrizarii, keloidelor,
insuficientei venoase, celulitei. O astfel de crema a
fost utilizata intr-un studiu pe 100 femei gravide
din saptamana 12 pana la nastere, zilnic, versus
placebo. (sursa: Prophylaxis of striae gravidarum
with a topical formulation: a double blind trial.
Mallo lJ, Belda MA,, Costa D, et al. Int J Cosmetic
Sci 1991;3:51-7). |
