Dermatita de scutec este o afectiune frecvent intalnita la nou-nascuti, precum si la copiii sub 2 ani si determina un real disconfort, anuntat de copii zgomotos si vehement.

In esenta se poate spune ca aparitia dermatitei de scutec este un indicator al unei ingrijiri ineficiente a sugarului, fie ca scutecul nu este schimbat la timp, fie ca bebelusul nu este spalat si corect igienizat.

Dermatita de scutec este o iritatie a dermului in zona fesiera, a abdomenului - in partea sa inferioara - si pe zona superioara a coapselor. Apare inca din primele luni de viata din cauza umezelii, a aciditatii urinei si a contactului prelungit cu materiile fecale.

In esenta, se poate spune si ca aparitia dermatitei de scutec este un indicator al unei ingrijiri ineficiente a sugarului, fie ca scutecul nu este schimbat la timp, fie ca bebelusul nu este spalat dupa fiecare emisie de scaun. La acesta varsta, glandele seboreice nici nu se afla inca la maturitatea lor secretorie, urmand ca secretia lor sa devina suficienta si protectoare abia dupa primul an de viata, cand aceste episoade dispar sau se raresc. Expunerea prelungita a pielii atat de delicate a unui copil la contactul cu urina sau materiile fecale determina distrugerea peliculei subtiri de sebum care are rol de protectie, aparand astfel inflamatia. Din acest moment, pielea este mult mai expusa complicatiilor cauzate de infectii bacteriene sau fungice, cel mai ades cu candida. Infectiile sunt favorizate si de frecare sau de zgarieturi, de aceea sunt contraindicate scutecele prea mari sau stergerea zonelor iritate prin frecare, folosind materiale aspre si neabsorbante. In cazurile mai avansate, la copiii neglijati din punct de vedere al tratamentului, la nivelul pielii apar pustule mici care pot sangera.

O iritatie de scutec banala se prezinta ca o zona hiperemica strict limitata la nivelul pielii, fara a se extinde si la nivelul pliurilor inghinale. O astfel de dermatita cedeaza usor , in cateva zile dupa ce s-au luat masurile necesare si corecte, iar senzatia de disconfort apare doar atunci cand copilul este ud sau murdar.

Dermatita de scutec complicata si cu o infectie fungica, determina disconfort, si in momentul in care se schimba scutecul se extinde si la nivelul pliurilor, perineului, la nivelul organelor genitale externe, determinand la fetite vulvita sau vaginita candidozica.

Iritatia complicata cu o infectare fungica se prezinta sub forma unor depozite albe, de-a lungul pliurilor inghinale, a anusului si labiilor la fetite, provocand mancarime. Lipsa unui tratament corespunza tor poate conduce la exfolierea pielii din zonele afectate, aparitia unor ulceratii, insotite de durere.

Daca infectarea este de natura bacteriana, atunci este insotita si de febra locala, cu un disconfort permanent.

Dar nu numai amoniacul din urina sau bacteriile din materiile fecale pot cauza iritatia, ci si alimentatia sugarului. De exemplu, sugarii care nu mai sunt alaptati la san si sunt hraniti cu lapte praf sunt mult mai expusi la aparitia unor astfel de iritatii, deoarece alimentatia cu lapte praf determina un ph alcalin, favorabil dezvoltarii bacteriilor. Modificarea ph-ului pielii poate fi cauzata si de administrarea de antibiotice, care pe langa modificarea aciditatii pielii, inhiba si dezvoltarea florei bacteriene care exista in mod normal la suprafata ei.

Si nu in ultimul rand intra in categoria factorilor determinanti - pe langa umezeala, caldura degajata de scutec. Umezeala si caldura erau foarte bine pastrate de scutecele de panza folosite pana nu demult. Desigur ca nu trebuie pierdut din vedere si faptul ca aceste scutece mai sunt folosite si acum de familii cu venituri modeste, dar acestea trebuie sa stie ca scutecele de panza, cu atat mai mult trebuie schimbate la timp, ori de cate ori este nevoie si ca trebuie igienizate prin sterilizare.

Atunci cand se folosesc scutece de panza, trebuie acordata o atentie deosebita si tipului de detergent folosit la spalarea si fierberea lor, detergentul sau balsamul putand determina o reactie iritativa.

Desigur ca noile scutece de unica folosinta sunt mult mai igienice si mai eficiente. Realizate din materiale speciale, puternic absorbante, elimina in mare parte umezeala si ofera si un circuit al aerului. Dar nici ele nu sunt infailibile, nu inseamna ca folosindu-le copilul nu va mai avea aceste probleme. Pe de-o parte si din pricina faptului ca aceste scutece contin unele substante chimice, care pot determina o reactie inflamatorie, pe de alta parte si pentru ca trebuie respectate cateva reguli in ceea ce priveste alegerea scutecelor, schimbarea si fixarea lor. Si nu se poate omite, evident, calitatea scutecelor, care difera de la o firma la alta: capacitatea de absorbtie, viteza de absorbtie si puterea de retinere.

Preventie

Evitarea neplacerilor cauzate de dermatita de scutec este posibila prin schimbarea scutecelor - fie ele si de unica folosinta, la timp. Datorita capacitatii lor mari de absorbtie si retentie, de cele mai multe ori se schimba doar atunci cand devin grele. Schimbatul scutecului cu intarziere nu face altceva decat sa favorizeze aparitia dermatitei. Este important, de asemenea, ca banda adeziva a scutecului sa nu fie lipita de pielea copilului.

Tot ca o masura preventiva este recomandata si alegerea scutecelor, care trebuie sa tina cont in mod obligatoriu de greutatea copilului. Nu este recomandata alegerea unor scutece mai mari, in ideea ca absorb mai mult. Un scutec prea mare nu poate asi gura aceeasi etanseitate, in schimb, va produce leziuni prin frecare la nivelul pliurilor inghinale. Iar capacitatea mai mare de absortie nu face altceva decat sa duca la schimbatul copilului mult mai rar decat este necesar, determinand astfel, mediul optim pentru aparitia iritatiei. De asemenea, este obligatorie igienizarea bebelusului la fiecare schimbare de scutec, indepartarea materiilor fecale cu servetele umede, speciale, sau cu apa calduta.

Daca se folosesc scutece de panza, acestea trebuie sa fie din materiale moi, absorbante, sa fie spalate si fierte si evident schimbate foarte des. Nu se recomanda folosirea scutecelor si a chiloteilor din material plastic.

Tratamentul

Daca totusi s-a produs iritatia, se foloseste o crema protectoare, pe baza de oxid de zinc, iar in cazul unor suprainfectari, unguente cu antibiotic, antifungice, antiinfl amatorii. Se va atentiona mama sa nu foloseasca pudra (talcul), pentru a evita o eventuala pneumonie prin aspiratie. Schimbarea scutecelor se va face - in medie - de 6-7 ori pe zi, iar crema cu rol protector se va aplica de fi ecare data cand se face igienizarea copilului. In cazul in care chiar si cu o buna ingrijire si cu tratament adecvat dermatita nu se vindeca, se cauta o alta marca de scutec, deoarece este posibil ca bebelutul sa fie alergic la una dintre substantele prezente in scutecul absorbant folosit curent.

De asemenea, este obligatoriu ca mama sa tina cont de urmatoarele reguli:

• schimbarea scutecului imediat dupa ce a fost murdarit;
• igienizarea zonei genitale a nou-nascutului la fiecare schimb de scutec, fara a freca pielea;
• folosirea unei creme protectoare pe baza de oxid de zinc;
• inchiderea corecta a scutecului, fara insa sa fie prea strans, pentru a lasa loc sa circule aerul;
• spalarea scutecelor cu apa fierbinte, clatirea lor in mai multe ape si fierberea acestora, fara a folosi detergenti, inalbitori sau balsam de rufe;
• alaptatul copilului creste rezistenta la infectii si scade ph-ul scaunelor;
• existenta unor perioade din zi cand bebelusul este lasat fara scutec, sa doarma sau sa se joace, astfel incat pielea sa sa vina in contact cu aerul.