PRIMA CONSULTATIE PRENATALA

- Istoric complet, anamneza, AHC, APF, APP, factori de risc, antecedente obstetricale
- Examen general pe aparate si sisteme, inclusiv stomatologic
- Examen obstetrical (EVV, EVD, diametre, verificarea canalului dur si moale, sani, etc.- MF,specialist OG)
- Teste de laborator:
- Test de sarcina
- Hemoleucograma (anemie la Hb<11, Ht<33%)
- Glicemie - atentie la glicozurie/diabet gestational
- Calcemie
- Colesterol
- Teste de coagulare
- Gr. Sangvin ABO,Rh, inclusiv al sotului

Pentru Incompatibilitate grup ABO si Rh se ia legatu ra cu centrul de hematologie pentru dozare de anticorpi!

- RBW - VDRL, RPR, TPHA
- Test HIV - atentie la consilierea pre si posttest
- pastrarea confidentialitatii
- Examen sumar de urina, urocultura daca e cazul
- Examen citobacteriologic al secretiei vaginale
- Test Babes Papanicolaou
- Examen ecografic pelvin
- diagnosticul sarcinii
- stabilirea varstei gestationale
- confirmarea viabilitatii embrionului sau fatului
- diagnosticarea sarcinii oprite in evolutie
- diagnosticarea sarcinii multiple
- diagnosticarea sarcinii molare
- diagnosticarea sarcinii ectopice
- translucenta nucala - Down (saptamana 12)
- Eventual, in functie de riscul gravidei:
- Probe hepatice, sideremie, ionograma
- Serodiagnostic rubeola, toxoplasmoza, mycoplasma, ureaplasma, chlamidia, etc.
- Examen colpo-cito-hormonal in iminenta de avort
- Cardiotocografie
- MRF in afectiuni pulmonare grave, contact TBC, optim in sapt. 28
- Evaluarea riscului
- Completarea fisei
- Serologie pentru hepatita (AgHBs, Ac Anti HCV)
- Evaluarea riscului de trisomie 21 (sdr.Down) prin triplul test in sapt. 14-20
- Hiperglicemie provocata in antecedente familiale de diabet sau feti macrosomi
- Calcularea scorului de risc dupa grila Coopland
- Ierarhizarea cazului
- Recomandari privind:
- igiena sarcinii
- alaptare
- expunere la radiatii
- consiliere de sarcina, inclusiv pentru testare HIV, cu acceptul pacientei
- indrumare, la nevoie, pentru consiliere sociala
- fixarea datei urmatoarei consultatii

CONSULTATII LUNAR OBIECTIVE

- depistarea factorilor de risc noi
- depistarea precoce a instalarii marilor sindroame
- (sdr.hipertensiv, sdr.hemoragic)
- depistarea precoce a malformatiilor fetale
- prevenirea anemiei
- combaterea intreruperii intempestive a cursului sarcinii SCHITA
- Anamneza
- Examen general pe aparate si sisteme
- Examen obstetrical: sani, IFU,CA,MAF,BCF,etc
- Examen genital:EVV,EVD,leucoree, CUD, TU, col, metroragii
- Analize ce necesita repetare (Hb, Ht)
- Examen ecografic obstetrical - morfologie fetala
- depistare precoce praevia
- depistare precoce a intarzierii de
crestere intrauterina
- Ierarhizarea cazului cu reevaluarea riscului obstetrical
- Recomandari
- completarea educatiei pentru sanatate
- inceperea psihoprofilaxiei in vede rea nasterii
- prevenirea anemiei - fier
- adm. acid folic in principiu
- Stare generala
- Greutate
- Ex. sumar de urina sau stick-test, glicemie, Hb,Ht, titru Ac
- TA, puls
- Palpare
- IFU
- Prezentatia > sapt.20
- BCF > sapt. 20
- Ex.vaginal+sani
- Ex.rectal
- Edeme, varice, hemoroizi
- Profilaxie - polivitamine, inclusiv Ac.Folic pt. Spina bifida, din prima consultatie
- Profilaxie - vaccinare antigripala cu virus inactivat

CONSULTATII BILUNAR/SAPTAMANALA OBIECTIVE

- evitarea patologiei de sarcina
- stabilirea prognosticului nasterii
- stabilirea datei concediului prenatal
- stabilirea DPN si a datei internarii in raport cu riscul
- pregatirea fizica si psihica pentru nastere
- la nevoie consult interdisciplinar
- stabilirea maternitatii unde va avea loc nasterea SCHITA
- Anamneza:
- Examen general pe aparate si sisteme
- Examen obstetrical
- Analize ce necesita repetare:
- RBW,VDRL,TPHA
- sumar de urina, urocultura
- Hb,Ht
- ex bacteriologic al secretiei vaginale
- examen ecografic obstetrical
* greutate fetala
* restrictii de crestere intrauterina
* suferinta fetala
* grad de maturare a placentei
* cantitatea de LA in principiu
- Stare generala, acuze
- Greutate (fiziologic, 500 g/saptamana)
- TA(peste 140/90mmHg patologic),Roll-over test, puls
- Palpare
- BCF 120 - 160/min
- Prezentatie
- IFU, CA, cantitate de lichid amniotic
- Pozitia in raport cu stramtoarea superioara
- Greutate fetala probabila
- Pelvimetria interna(obstetrician)
- Ex.vaginal + sani
- Hemoroizi,varice edeme
- Profilaxia sau corectarea anemiei
- fier
- Vitaminizare prenatala
- Profilaxia cariei dentare
- Profilaxia gusei - iodura de K
- Internarea gravidelor problema
- Calciu daca e necesar - poate da CUD!!
- Respectarea recomandarilor de igiena
- Profilaxia rahitismului la copil- vit.D
- Vaccinarea antitetanica si antigripala daca nu s-a facut in trim II
- Pregatirea psihica pentru nastere
- Concediul prenatal