Avand in vedere valoarea consultatiei prenatale intr-o evolutie favorabila a sarcinii, am studiat corelarea ritmicitatii si calitatii consultatiei prenatale cu modul de rezolvare a nasterii si calitatea produsilor de conceptie rezultati din sarcini cu risc obstetrical crescut.

OBIECTIVELE

Consultatia prenatala urmareste in mod specific:

• Reducerea riscului obstetrical matern si fetal astfel incat sarcina sa constituie o simbioza armonica si omogena intre organismul matern si produsul de conceptie;
• Mentinerea femeii gravide in cea mai buna stare de sanatate si urmarirea modificarilor adaptative de sarcina in vederea actului nasterii;
• Nasterea la termen a unui fat eutrofic, fara nici un handicap, cu posibilitati normale de dezvoltare fizica si psihica;
• Pregatirea psihoprofilactica a gravidei in vederea inlaturarii fricii fata de sarcina si nastere;
• Reintegrarea in societate a femeii dupa terminarea perioadei puerperale intr-o perfecta stare de sanatate.

In tara noastra, in baza recomandarii Ministerului Sanatatii si a ultimelor indicatii ale Institutului de Ocrotire a Mamei si Copilului, frecventa consultatiilor prenatale este de:

• o consultatie prenatala lunar pana la 28 de saptamani de gestatie;
• doua consultatii lunar intre a 28 - a si a 36 - a saptamana de gestatie;
• saptamanal de la 36 pana la 40 saptamani de gestatie.

Supravegherea sarcinii este fructul colaborarii dintre medic si mama instruita.

Domina trei elemente:

• importanta primului examen prenatal pentru programarea supravegherii;
• contactul rapid cu locul nasterii;
• ultima consultatie alaturi de echipa care va asista nasterea.

EFICIENTA CONSULTATIEI PRENATALE

Aspectele esentiale ale conduitei moderne in ceea ce priveste atitudinea la consultatiile prenatale, pot fi astfel rezumate:

1. o anamneza atenta poate evidentia anumiti factori de risc;
2. examenul fizic al mamei trebuie facut in asa fel incat sa identifice si sa excluda factorii de risc;
3. examinarea de rutina a mamei este obligatorie, cu examene de laborator, daca este indicat;
4. evaluarea minutioasa si multilaterala a fatului de-a lungul intregului curs al sarcinii trebuie sa cuprinda examinari speciale care sa dea asigurari despre starea acestuia.

In ciuda tuturor eforturilor, mai raman multe de facut pentru a integra mai bine sarcina in viata profesionala feminina. In cadrul consultatiei prenatale se acorda asistenta la femei cu diferite nivele socio-economice, cu nivel diferit de pregatire generala sau cu nivel diferit al cunostintelor de educatie sanitara. De asemenea, exista in cadrul femeilor diferite pozitii fata de actul reproducerii. De aici deriva si atitudinea acestor femei fata de consultatia prenatala semnaland existenta unor femei gravide cu o buna stare de sanatate si conditii de peristaza favorabile care suprasolicita personalul medical /de ocrotire materna, in timp ce o serie de femei gravide cu risc obstetrical crescut conditionat uneori si de factori medico-biologici dar si de protectie materna nu apeleaza la consultatiile prenatale.

Din pacate, accidentele la nastere se selecteaza din aceasta categorie, rezultand astfel corelatia directa dintre consultatia prenatala si securitatea actului nasterii.

CONCLUZII

Consultatia prenatala are un important rol determinant in influentarea evolutiei sarcinii, a stabilirii conduitei la nastere si asupra prognosticului fetal si matern imediat. Gravidele cu risc obstetrical crescut trebuie sa beneficieze de minimum 10 - 12 consultatii prenatale, cazurile problema racolandu- se dintre cele care nu beneficiaza de consultatii prenatale.

Gravidele care au o situatie socio-economica favorabila si primiparele sunt cele mai constincioase in ceea ce priveste respectarea ritmului consultatiei prenatale, dar din pacate cazurile problema se racoleaza dintre acelea cu nivel socio-economic si intelectual scazut.

Variabilitatea si asocierea unor factori de risc este importanta in stabilirea condui tei in timpul dispensarizarii precum si a conduitei obstetricale de adoptat. Consultatiile interdisciplinare sunt indispensabile in cazurile de patologie asociata sarcinii. Solicitarea consultatiei prenatale de catre gravide la institutii de ocrotire a acestora, spitale, policlinici, cabinete private, depinde in mare masura de nivelul educational si al cunostintelor de educatie sanitara ale gravidei.

Depistarea unei patologii in cursul sarcinii trebuie sa oblige la extinderea monitorizarii femeii in perioada post partum tardiv, in vederea profilaxiei unor boli cronice care pot sa apara chiar la 5 - 10 ani de la nastere.