Nutritia fatului si alimentatia initiala postnatala (primele 6 - 8 saptamani) pot influenta intreaga viata. Este unanim admis ca unele boli ale adultului (HTA, ateroscleroza, obezitatea) isi au obarsia in aceasta perioada.

Prof. dr. Ilie CONSTANTIN, UMF "Victor Babes" Timisoara, Departamentul Neonatologie

Alimentatia la san

Beneficii pe termen scurt
- Ofera protectie imunologica si antimicrobiana (primovaccinare)
- Scade incidenta si severitatea bolilor digestive
- Scade incidenta si severitatea bolilor respiratorii si a otitei medii
- Scade incidenta infectiilor urinare, meningitei si sepsisului
- Scade incidenta SIDS
- Scade incidenta bolilor alergice
- Alimentatia la san (alaptarea) = tehnica inegalabila pentru administrarea SN
- Ajuta adaptarea digestiva la viata extrauterina (tranzitia hemo/lactotrofa)
- Aport de factori nonnutritivi (ex. Hormoni, factori de crestere)
- Aport de vitamine si enzime
- Faciliteaza si stabilizeaza legatura mama - copil
- Programeaza sanatatea pe termen lung

Beneficii pe termen lung
- Efecte asupra cresterii precoce (ipoteza CPA)
- Efecte asupra dezvoltarii neuro-motorii si cognitive
- Efecte asupra metabolismului si homeostaziei lipidice
- Efecte asupra metabolismului si homeostaziei glucidice (DZ tip 1)
- Efect protector impotriva obezitatii

Efecte asupra cresterii precoce

- SINGHAL = ipoteza cresterii postnatale accelerate- CPA (o crestere rapida in copilarie programeaza sindromul metabolic)
- La prematurii alimentati cu diete imbogatite vs. alaptare, CPA programeaza rezistenta la insulina, inducand o crestere mai rapida
- La varsta de 7 - 8 ani (cohorta Avon) copiii alaptati au o concentratie serica mai mare de IGF1 vs. cei alimentati cu formule (in timpul alaptarii axa IGF1 este programata cu valori scazute si in copilarie cu valori crescute)

Efecte asupra functiei cardio-vasculare

- 1980 - Studiu comparativ randomizat LU versus formula pentru prematuri, TA masurata la 13 - 16 ani - media diastolica mai mare la cei alimentati cu formula
- Metaanalize:
– la normotensivi, alaptarea se asociaza cu valori mai mici ale TA (similare cu restrictia de sare si scaderea ponderala)
– o scadere cu 2 mmHg a TAd la nivel populational se asociaza cu o scadere cu 17% a prevalentei HTA si cu 15% a accidentelor coronariene
- Patogenic - continutul scazut in sare al LU asociat cu LC - PUFFA incorporati in membranele celulelor endoteliale vasculare pot scadea valorile TA.

Efecte asupra dezvoltarii neuromotorii si cognitive

- Multe studii arata ca alaptarea se asociaza cu o buna dezvoltare neurologica
- Metaanaliza Anderson et al.- copiii alaptati la 6 luni prezinta o crestere a functiei cognitive in copilarie si in adolescenta (beneficiul este evident pentru LBW cu o durata de alaptare mai lunga)
- Lucas et al. - vorbesc despre un QI la 7-8 ani mai mare la prematurii alimentati natural
- Acest beneficiu se poate asocia cu continutul crescut in DHA al LU cu rol important in dezvoltarea creierului
- Esential = statusul socio-economic al mamei este cel mai important factor subiectiv care poate influenta rezultatele.