Interviu realizat de Dr. Mirela Radulescu

Dr. Viorel Vasile, Presedintele Asociatiei Distribuitorilor Romani de Medicamente

In primul rand sunt medic. Sunt in sistemul sanitar romanesc, de pe vremea lui Ceausescu. Am trait si vremurile acelea si vremurile actuale. Am fost medic si in clinica universitara si in marile spitale, dar si in dispensar comunal, in sistemul de ambulanta de stat, dar si privat. Asa ca, pot spune ca sunt un cunoscator al sistemului sanitar romanesc, si afirm cu convingere ca am intrat intr-o perioada in care, este imperios necesar ca la conducerea Ministerului Sanatatii si Casei de Asigurari, sa vina profesionisti!

In situatia aceasta de criza, globala, si desigur si din piata farmaceutica, care sunt relatiile pe care le aveti cu autoritatile, respectiv MS si CNAS?

Din pacate relatia cu decidentii din Ministerul Sanatatii si Casa de Asigurari, este destul de rece, in sensul ca nu avem comunicare. Dialogul pe care noi il doream nu exista. Am avut o singura intalnire oficiala cu ministrul sanatatii, si tot o singura intalnire oficiala cu presedintele CNAS. Destul de obtuz si Ministerul Sanatatii si Casa de Asigurari, din acest punct de vedere, al dialogului.

Si intalnirile respective cand au avut loc?

In primavara. Atunci ne-am intilnit si cu ministrul, si cu pre sedintele Casei. Am vorbit cu fiecare despre datoriile pe care le au catre noi.

Acum incercam sa discutam despre noul proiect de Ordin de Ministru, de lista C2, despre preturile medicamentelor cuprinse in programe nationale de sanatate.

Acest Ordin prevede un ados de 1,5% pentru farmacii si 4% pentru noi, distribuitorii. Se doreseste scaderea pretului de pe raft cu 12%, fata de pretul actual. Ceea ce, in unele cazuri, dupa simularile facute de noi, ne va duce la un pret mai mic decat il are producatorul in acest moment. Si este evident ca, in aceste conditii, vor disparea unele medicamente de pe piata, pentru ca producatorii nu vor accepta asa ceva. Iar faptul ca ar trebui ca medicamentele pe raft sa aiba un pret mai mic decat cel cu care este achizitionat de la producator, ma face pe mine distribuitor sa incalc legea. Sper insa sa ne cheme la discutii si sa solutionam aceasta problema. Nu stiu cine a facut aceste calcule, sau daca le-a facut cineva, pentru ca realmente este ceva negandit! Si in urma acestor propuneri de calcul am avut reactii ime diate de la producatori. Vor fi produse pe care nu le vor mai aduce! Și eu ii inteleg. Au si ei sefi la Londra, sau la Paris, sau undeva in Statele Unite, si cred ca fac niste calcule si se gandesc: de ce sa aducem in Romania niste produse si sa fim in pierdere?

E multa vreme de cand se tot spune ca piata farma va cadea, va intra in colaps. Se prabusea cand in iunie, cind in iulie si vad ca tot se prelungeste agonia si piata farma inca functioneaza...

Este simplu. A venit Fondul Monetar International si a fortat guvernul sa-si plateasca si datoriile interne. Ni s-au achitat datorii si din anul 2005 si din 2006, pana la 30 iunie 2010 scadente, adica tot ce s-a livrat si in anul 2009. Prin rectificarea bugetara distribuitorii si producatorii au primit banii datorati numai pentru anul 2009, dar pentru 2010 nimic!

E criza, dar aceste datorii din 2010 se vor rostogoli in 2011.

Și daca a fost greu in anul 2010, in care a venit un trimestru neacoperit din anul 2009, in anul 2011 va si mai greu, pentru ca se vor rostogoli ca datorii, trei trimestre!

Trebuie insa sa gasim solutii, pentru ca, odata intrat in acest fel de business nu ai cum sa iesi, decat daca intri in faliment. Nu avem de ales, ori rezistam pe piata, ori iesim.

Ce puteti spune despre situatia farmaciilor pentru ca sunteti principalii sustinatori ai lor?

Si noi ii sustinem, dar si producatorii. Ceea ce prevede noul proiect, ca farmacia sa aiba un adaos de numai 1,5% este aberant. Am vazut ca farmacistii au luat atitudine si mi se pare corect. Un adaos de 1,5% este foarte putin. Farmaciile sunt obligate, prin contractul cadru cu Casa de Asigurari de Sanatate, sa aiba majoritatea medicamentelor, inclusiv cele din programele nationale, in farmacie. Dar cu 1,5% adaos, in mod cert nu le vor mai aduce. Farmacistii nu vor mai avea cum sa-si acopere darile: chiria, salariile, curentul, apa, utilitatile toate, ca si impozitele si taxele, care sunt atat de mari, incat ar trebui sa aiba un anumit profit ca sa poata face fata.

L-am avertizat pe domnul ministru de pericolul in care suntem: farmacistii, ca sa poata rezista, nu vor mai aduce toate medicamentele in farmacie, si o parte dintre pacienti din diverse programe, cu boli cronice, nu vor mai gasi medicamentele in farmacii.

Cum caracterizati sistemul farmaceutic si sistemul medical romanesc in momentul de fata?

In primul rand sunt medic. Sunt in sistemul sanitar romanesc, de pe vremea lui Ceausescu. Am trait si vremurile acelea si vremurile actuale. Am fost medic si in clinica universitara si in marile spitale, dar si in dispensar comunal, in sistemul de ambulanta de stat, dar si privat. Asa ca, pot spune ca sunt un cunoscator al sistemului sanitar romanesc, si afirm cu convingere ca am intrat intr- o perioada in care, este imperios necesar ca la conducerea Ministerului Sanatatii si Casei de Asigurari, sa vina profesionisti! Nu am nimic personal cu actualul ministru, chiar e un om foarte civilizat, dar e avocat! Nu vine din sistem, nu stie, nu cunoaste problemele cu care ne confruntam, decat din ceea ce i se spune. La Casa de asigurari este un medic care tocmai a venit de la Societatea Nationala a Sarii! Personal, consider ca la conducerea Casei de asigurari ar trebui sa fie un economist. Sau, de ce nu, un absolvent de management sanitar la conducerea Casei?!

A existat insa si un ministru al sanatatii, economist. Cum a fost atunci?

Pe vremea ministrului Nicolaescu, preturile erau calculate la un curs care nu avea nicio legatura cu realitatea! De atunci sunt pierderi uriase, care au dus in faliment si insolventa o gramada de farmacii, chiar si industrii de distributie. O parte din datoriile neachitate la timp, sunt din perioada ministeriatului domnului Nicolaescu.

Toti cei implicati in sistemul medical se plang de politizare excesiva si ca acesta ar fi motivul nereusitei pana la urma in sistem...

Asta e o mare problema. Și pentru ca tot am vorbit de ministrul Nicolaescu, il pot cita aici. La prima intalnire cu dumnealui, cand a fost numit ministrul sanatatii, mi-a spus ca este un om corect si deschis, dar, este om politic. Și fara sa atac pe nimeni, fara sa fac politica, remarc ca este pentru a doua oara ultimii 15, 20 ani, dupa '89, cand avem un ministru al sanatatii avocat! Și este momentul, repet, ca la carma acestor institutii care coordoneaza sistemul medical, sa vina profesionisti din sistem. Sa speram ca aceasta se va petrece la timpul potrivit, pentru ca suntem deja in al 13-lea ceas!

Sunt distribuitorii in pragul falimentului?

Nu stiu daca sunt chiar in pragul falimentului, dar intr-o situatie precara, da! Din cauza platilor intarziate si a pierderilor cauzate de inghetarea preturilor pentru medicamente, din vremea lui Nicolaescu. La vremea respectiva, preturile medicamentelor erau calculate la 3,23 euro/leu, calcul oficial, iar noi, cumparam cu 3,63 euro/leu. Si, nu numai ca datoriile catre noi nu au fost platite, chiar si la acel curs leu/euro, dar au fost platite abia acum!

Insa, cea mai presanta problema, este acest proiect de Ordin de Ministru, care ar bulversa intreaga industrie farmaceutica, dar si pacientii din lista C2, cei din programele nationale: oncologie, diabet, hiv/sida, tbc, dializa. Avem nevoie de un dialog cu autoritatile care sa ne deconteze o suma de bani, suficienta cat sa ne asigure continuitate la aprovizionare.

As vrea sa vorbim si despre sistemul de factoring...

Subiect interesant! Sistemul de factoring ar fi fost o solutie foarte buna, daca se si implementa. In ianuarie 2010, am avut prima propunere, de la o banca din afara tarii, pe care nu o mentionez din motive lesne de inteles. Am avut mai multe intalniri cu cei de la banca, apoi am fost la Ministerul Sanatatii, la Casa Nationala si la Ministe rul de Finante, distribuitorii, producatorii, reprezentantii bancii si farmacistii. Se facea un factoring rapid si simplu. Noi am fi facut liste cu facturi de venit, de incasat, vizate apoi de Casa de asigurari a judetului respectiv, sau a municipiului Bucuresti, si, de la o banca din Romania, agreata de banca care era dispusa sa plateasca, ne luam banii. Cu un comision, evident, pe care l-am fi impartit si era foarte mic la vremea aceea, pe care il si negociasem pana la 7,5%. Asta insemna ca fiecaruia dintre cele 3 verigi, producatori, distribuitori si farmacisti, revenea 2,5% comision. Daca atunci se opta pentru acest model de finantare, ar fi insemnat o perfuzie pentru anul acesta, erau bani care intrau in bugetul sanatatii.

De ce s-a impotmolit aceasta solutie pe care o aveati la indemana?

Ne-am impotmolit la Ministerul de Finante. Actualul ministru secretar de stat de la Finante mi-a spus ca trebuie sa fim auditati! Adica noi aveam bani de primit si noi trebuia sa fim auditati. Nu am mai au zit asa ceva! Și trebuia sa fim auditati de catre o anumita banca, careia sa ii si platim auditul! Nu exista nicio logica. Ce sens are sa fim verificati daca suntem solvabili, noi cei care avem de primit bani? Și acolo s-a oprit totul. Daca aveau intelepciunea sa introduca factoring-ul din ianuarie, acum nu ar mai fi fost nemultumiti, nu ar mai fi existat dera paje, opriri de livrari sau lipsuri in spitale si in farmacii. Și cat de putin s-ar fi incasat pe 2010, erau bani care veneau la bugetul Casei si intram in 2011 mult mai bine, mai echilibrati.

Ministrul Sanatatii vrea sub tutela ministerului sau Casa Nationala de Asigurari. Cum comentati?

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate ar trebui sa fie independenta. Dar sa fie si in realitate! Si sa fie supravegheata, tutelata de comisiile de sanatate din Senat si Camera Deputatilor. Simplu nu? Dar banii colectati pentru Sanatate sunt rulati de Ministerul de Finante in diverse scopuri si tocmai de aceasta nu e Casa independenta! De exemplu, pentru luna septembrie s-au colectat banii pentru sanatate de la toti angajatorii si angajatii! Nu spun ca banii acestia sa intre in octombrie in sistemul sanitar, pentru ca dureaza pana se centralizeaza, pana se calculeaza... Dar pot intra in noiembrie, adica termenele de plata pot fi de 45 de zile. Dar nu sunt! Sunt de 180 de zile. Si unde se duc acesti bani? Are cineva evidenta?

Si nici macar nu a fost tinuta vreodata. Ar mai fi de discutat si despre taxa pe viciu. Aceasta taxa este o alta problema, complet ascunsa, secreta. Nimeni nu are acces la ce sume se ruleaza din aceasta taxa. Iar prin lege, taxa pe viciu a fost infiintata expres pentru sanatate.

Alocarea unui procent mai mult decat jenant, din PIB, Sanatatii, ce inseamna inconstienta, indiferenta, necunoastere sau sinucidere?

Incapabilitate si inconstienta! Inacapabilitate pentru ca nu stim, sau nu vrem, sau nu putem sa punem la punct mecanismele care sa creasca PIB-ul, deci nu stim mecanismele economice care sa ne redreseze economia. Inconstienta, pentru ca toti conducatorii Romaniei au mizat, in toti acesti 20 de ani, ca romanul se mai descurca si singur!

Care este parerea dvs., ca jucator in piata farma, dar si medic, in legatura cu propunerea infiintarii famaciei de familie?

Este o prostie povestea cu farmacia de familie! Pentru ca te "leaga" de o farmacie pe care nu o poti schimba decat dupa 6 luni! Sunt multe neajunsuri si a fost gandita complet aiurea. Deocamdata este o dezba tere. Farmacistii au ripostat, pe buna dreptate, iar conceptul in sine nici nu sta in picioare.

In incheiere: ce previziuni aveti pentru viitorul farmaciilor?

Anul 2011 va fi un an mai dur decat 2010. Multe falimente si insolvente. Ce vreti sa va spun, sa va mint?!