Abonamente gratuite

Newsletter Pharma B

Abonati-va la newsletter-ul Pharma Business pentru a fi la curent cu ultimele stiri si evenimente din domeniul medical!



Autentificare






Parola uitata?
Utilizator nou? Creare cont

Medicamente

Lista medicamentelor compensate si gratuite

Modificare valabila de la 24.12.2009

Descarca documentul in format PDF:

Lista valabila de la 1 ianuarie 2010

Descarca documentele in format PDF:

Sublista A

Sublista B

Sublista C:


Protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internationale prevazute in Lista cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate, aprobata prin Hotararea Guvernului nr. 720/2008

Descarca documentele in format PDF:

Epigenetica si viitorul celulelor stem Imprimare E-mail
Scris de Mirela BOROEANU - STANCA   
01 noiembrie 2007

Toate sursele de obtinere a celulelor stem isi au sustinatorii si opozantii lor, dar se poate afirma cu certitudine ca epigenetica se afla in stransa legatura cu viitorul acestor celule.

Image

De ce se formeaza o tumora? De ce unii oameni imbatranesc precoce iar altii se mentin bine si dupa 90 de ani? De ce menopauza se intaleaza la batranete? De ce primul mamifer clonat, oaia Dolly, a murit prematur? Sunt intrebari la care raspunde epigenetica, o noua ramura a biologiei moleculare. Daca genetica studiaza secventa ADN-ului unui organism, epigenetica isi propune sa studieze toate modificarile chimice (dar care nu provoca modificari la nivelul secventei genice) pe care ADN-ul le suporta de la debutul si pana la finele vietii.

Dar daca terapiile bazate pe substitutia de celule stem nu ar fi fost pe deplin necesare? Si daca oamenii se dovedesc a fi in stare sa manipuleze celulele stem existente sau sa obtina unele modificate prin inginerie genetica, reusind proliferarea si dezvoltarea lor ulterioara in pacient? Poate parea acesta o ipoteza ha zardata dar cercetatorii s-au focusat mai mult pe sursele din care se pot obtine aceste celule si mai putin pe mecanismele si semnalele epigenice care determina destinul unui individ.

Aceasta posibilitate nu poate ramane la infinit numai la dispozitia hazardului. Cercetarea epigenica este de importanta cruciala pentru tehnologia celulelor stem. Cercetarile facute, de-a lungul anilor, de grupul de geneticieni condus de profesorul Amanda Fisher, au aratat ca desi celulele evolueaza, unele zone ale genomului lor sunt "inchise" de varii modificari epigenetice. Aceasta limitare a accesului se manifesta prin limitarea potentialului lor. Dat fiind ca celulele stem sunt in masura sa produca orice tip de celula, se cunoaste, si unele studii au demonstrat-o, ca ADN-ul lor este "deschis" instructiunilor si manipularii. Cercetatorii spera ca - descifrand natura acestor intructiuni, cum pot fi implementate si mentinute modificarile epigenice si in ce mod le pot influenta conditiile din interiorul celulei - va fi posibila imbunatatirea tehnicilor de cultura pentru a transforma celule stem in tipuri de celule specifice.

Insa, date fiind multe dintre limitarile de natura tehnica, etica si practica, unele terapii celulare pot ramane indisponibile pentru mult timp de acum incolo, dar cu siguranta in viitorul va dezgropa secretele epigenice ale celulor stem.

Cum pot ramane stem?

O celula stem este controlata de prezenta si de modificarea proteinelor care inactiveaza unele dintre genele care determina celule sa se dezvolte in tesut cardiac sau in oricare alt tip de tesut. Gratie prezentei simultane a diverselor modificari proteice celule stem sunt pregatite sa se dezvolte in celule specializate.

Cercetatorii de la Genome Institute of Singapore (GIS), Bioprocessing Technology Institute (BTI), Agency for Science, Technology and Research (A*STAR si de la National University of Singapore (NUS) s-au reunit intr-o ampla colaborare stiintifica.

Rezultatul a fost identificarea moleculelor care asigura crucial mentinerea in "stand-by" a celulelor stem. H3K4me3 si H3K27me3 sunt clasificate printre modificarile epigenice care influenteaza schemele de activare genetica atit la celulele stem embrionare umane cat si la cele mature. Cercetatorii au descoperit ca genele modificate numai de unul dintre markeri, mai precis H3K4me3, contin instructiuni pentru proteinele care permit celulelor stem sa prolifereze si sa se duplice.

In articolul publicat in revista "Cell-Stem Cell", autorii studiului au subliniat ca "prevalenta acestor gene poate fi corelata cu proprietatea de autoregenerare a celulelor stem". Determinand in ce maniera aceste celule sunt modificate de markerii epigenici, oamenii de stiinta au posibilitatea de a explica caracteristicile unice de care beneficiaza celulele stem, cum ar fi capacitatea de autoreinoire si pluripotenta.

Image

Viitorul celulelor stem, modificarea genetica

Cu cateva luni inainte ca Nobelul sa revina unor cercetatori concentrati pe potentialul terapeutic al celulor stem, o intrunire a American Society of Gene Therapy, a deschis calea unui noi posibilitati medicale. S-a vorbit de posibilitatea de a trata bolile cu celule stem modificate genetic.

Acestea sunt deja in stadiu de experimentare clinica pentru tratamentul diabetului si al unui grup de patologii neurodegenerative. Celulele stem devin astfel o tinta mult mai interesanta pentru terapia genica deoarece celulele normale folosite in scopuri terapeutice sunt limitate in actiunea lor atat de durata de viata, cit si de capacitatea de multiplicare.

Cercetatorii au identificat un tip de celula sensibila la glucoza si care cu ajutorul ingineriei genetice ar putea fi determinata sa produca insulina. O buna candidata pentru aceasta functiune este celula K prezenta in partea superioara a intestinului subtire si care deja produce hormonul GIP ca raspuns la prezenta glucozei din intestin. Daca celulele K pot fi modificate genetic pentru a produce ele insele insulina, aceasta ar reprezenta un mare pas in descoperirea unui tratament eficace al diabetului.

Precautii pentru folosirea neetica a celulelor stem

Intr-un viitor proxim, cercetarea asupra celulelor stem poate revolutiona modul de tratare a "bolilor mortale". Medicii si oamenii de stiinta isi focuseaza cercetarile asupra celulelor stem in speranta combaterii maladiilor care afecteaza milioane de persoane: diabetul, scleroza multipla, scleroza laterala amiotrofica, osteoporoza, unele forme de cancer, fibroza chistica, leziunile maduvei spinarii, autismul, ictusul, Parkinson sau Boala Alzheimer.

Dispozitiile oficiale care reglementeaza limitele si folosirea celulelor stem in cercetare si terapii medicale variaza de la o tara la alta. In Germania de exemplu, recoltarea de celule stem de la un embriom uman este considerata ilegala. In Marea Britanie insa este perfect legala, dar legile in materie sunt riguroase: cercetatorii nu pot folosi embrioni umani lasati sa se dezvolte mai mult de 14 zile de la fecundare. La nivelul Uniunii Europene sunt la ora actuala peste 100.000 de embrioni "de rezerva" conservati in banci specifice.

Image

In multe dintre tari nu exista inca legi explicite care sa disciplineze cercetarea asupra celulelor stem umane. Folosirea embrionilor umani genereaza mari controverse in termeni etici si de aceea cercetatorii din toata lumea cauta noi surse de celule stem. Tipul de celule stem care se gaseste in maduva spinarii la adulti pare sa fie una dintre posibilitati.

Si prelevarea de celule stem de la un adult isi are adversarii sai si nu este pe deplin acceptata din punct de vedere etic nici la nivel individual si nici la nivel guvernamental. Daca insa studiile si cercetarile care se fac vor dovedi functionala aceasta metoda, se deschide o perspectiva fantastica pentru medicina. Primele rezultate par promitatoare cu toate ca oamenii de stiinta nu cunosc inca exact versatilitatea celulelor stem din maduva osoasa, dar pe baza rezultatelor obtinute pana acum isi pot exprima optimismul.

Pentru a evita insa abuzurile Grupul European de Etica in Stiinte si Noi Tehnologii si-a facut publica pozitia care traseaza liniile directoare ale ghidului de folosire a celulelor stem in proiecte de cercetare finantate de UE. Conform acestor norme trebuie dovedit ca celulele stem provin de la embrioni neimplantati in cursul fecudarii in vitro. De asemenea, aduce un plus de transparenta in ceea ce priveste datele personale si informatiile despre conditiile de donare a embrionilor.

Totodata expertii recomanda sa se tina cont nu numai de normele etice adoptate de Parlamentul European, dar si de alte consideratii suplimentare.

Primul registru al celulelor stem

Lumea medicala a mai facut un pas in mondializarea cercetarilor asupra celulelor stem. A fost creat primul registru modial al celulelor stem embrionare umane prezente in diverse laboratoare din lume. Este o modalitate de identificare a grupurilor de cercetare care studiaza aceste celule si de stabilire a unui punct de intalnire pentru potentialele terapii noi.

Intrunind circa 80 de cercetatori de faima mondiala in cadrul proiectului International Stem Cell Initiative (ISCI), registrul insumeaza 59 de linii celulare aflate in 17 laboratoare din America, Europa, Israel, Japonia si Australia.

Izolarea primei linii de celule stem embrionare umane a fost raportata in 1998 si de atunci in numeroase laboratoare au fost izolate multe linii de blastocite. Insa toate acestea nu au fost catalogate.

Pentru a face ordine si a permite tuturor oamenilor de stiinta accesul mai rapid la cercetare, a fost gandit proiectul ISCI, registrul intocmit fiind finantat cu 426.000 lire sterline.

Creand acest registru si punandu-l la dispozitie gratuit, el poate fi o resursa pentru cercetatorii din intreaga lume, dar si un mijloc de colaborare intre specialisti, in beneficiul celor multi si nu a celor putini si bogati.

Trei giganti pentru o celula

Parca pentru a certifica importanta si viitorul celulelor stem, trei giganti ai industriei farmaceutice mondiale, Glaxo-SmithKline, AstraZeneca si Roche, au creat un consortiu public - privat, pentru cercetarea si evaluarea sigurantei folosirii celulelor stem in terapiile viitoare. Pentru finantarea primului an de cercetare, Stem Cells for Safer Medicines (SC4SM) a primit 200 milioane ce dolari, in timp ce guvernul britanic, reprezentantul sectorului public, a destinat cercetarilor aproximativ 1,5 milioane de dolari.

Consortiul va studia, pentru prima data, noi teste de toxicitate hepatica, cauza principala de faliment al medicamentelor, dezvoltand celule ale ficatului, plecand de la celule stem embrionare umane.

Obiectivul pe termen lung urmareste convertirea celulelor stem in orice alta celula a corpului, in particular cardiomiocite. Industria farmaceutica se arata asadar interesata de controversatul domeniu al medicinei regenerative.

Primul transplant de celule stem recoltate din sange ombilical

De curind, in Portugalia medicii au realizat primul transplant de celule stem recoltate din cordonul ombilical de la o alta persoana. Operatia a fost efectuata asupra unui sugar de 14 saptamani, ai carui parinti conservasera intr-o banca privata sangele ombilical al unui frate mai mare.

Institutul Portughez de Oncologie a folosit aceste celule stem pentru a trata imunodeficienta severa combinata (SCID) de care suferea copilul. Pentru a trata aceasta afectiune medicii aveau la dispozitie doua modalitati terapeutice: fie un transplant de maduva osoasa, fie transplantul de celule stem provenite din cordonul ombilical al fratelui mai mare. Diagnosticul final pus de medici indica o reducere semnificativa, aproape de absenta totala, a limfocitelor CD8 din sange, ceea ce putea duce la decesul copilului si a impus transplantul de celule stem. Specialistii portughezi au reusit astfel cu succes primul transplant de celule stem de la o alta persoana, in acest caz fratele pacientului.

 
< Precedent   Urmator >
(C) 2006-2009 Business Publishing Group. Toate drepturile sunt rezervate.