Autor: Catalina DODAN

Masurile pripite adoptate in ultima perioada asupra pietei medicamentelor produc deja efecte vizibile, accesibilitatea pacientilor romani la tratamente medicamentoase fiind in scadere.

Situatia actuala, in care fie pacientii trebuie sa cumpere in numerar medicatia necesara si a farmaciilor care trebuie sa astepte sapte luni pentru decontarea contrava lorii me dicamentelor, este greu de acceptat si de mentinut.

Analistii Cegedim Romania apreciaza ca reducerea preturilor la medicamente nu numai ca nu a condus la cresterea consumului acestora la nivelul nevoilor de tratament, dimpotriva a diminuat accesul la tratament al pacientilor, iar acest lucru este relevat prin analiza evolutiei pietei farmaceutice romanesti. Potrivit directorului Cegedim, Petru Craciun, tratamentul medicamentului in spiritul bunurilor de larg consum este eronata, in sensul ca un bolnav nu va utiliza mai multe medicamente decat are nevoie, chiar daca pretul acestora scade. "Selectia naturala practicata in prezent pune in pericol viata si sanatatea pacientilor din ratiuni inguste, iar acesta este un fenomen grav si inacceptabil in raport cu standardele europene", mai spune oficialul Cegedim.

Un alt fenomen care a condus la diminuarea accesibilitatii pacientilor la tratament este cresterea costurilor de operare pe piata romaneasca a companiilor implicate pe toate nivelele. In aceste conditii, companiile farmaceutice producatoare sunt fortate sa-si optimizeze portofoliul de produse in favoarea celor mai profitabile, care de regula sunt mai scumpe, iar pacientul roman risca astfel sa nu mai poata dispune tocmai de medicamentele mai ieftine.

Evolutia consumului de medicamente, pe arii terapeutice

Daca pe ansamblu, piata totala a rezistat bine ca valoare (-1,7% in euro pe 2009, - 1,1% in ultimele 12 luni, perioada februarie2009 - ianuarie 2010), nu se poate afirma acelasi lucru mergand pe arii terapeutice. Daca pentru ultimele 12 luni, izolam grupa antineoplazice (care a inregistrat o crestere de 39,0% in euro), restul grupelor au scazut in euro cu 5,9%; scaderi peste medie au inregistrat sistemul nervos central (-7,2%), sistemul cardiovascular (-8,6%), solutiile de spital (-11,6%), anti-infectioasele sistemice (-14,3%) si parazitologicele (-25,3%). Din pacate, un numar important de grupe te rapeutice indica in ianuarie scaderi de mai mult de 30% in zile de tratament (intre care putem mentiona fibrinolitice -34,3%, hemostatice sistemice -43,5%, peniciline cu spectru mediu si ingust de actiune -33,1%, solutii de aminoacizi -41,6%, etc.) ceea ce arata scaderea importanta a accesibilitatii unor tratamente medicamentoase. Cazul heparinei mediatizat recent, dupa cum arata ana lizele de piata, nu este unul izolat, absenta produsului demonstrand foarte bine riscurile dependentei de un singur producator in conditii de suprareglementare si incertitudine.

Chiar daca ocupa o cota de piata foarte mica (0,8% din piata totala), produsele pe baza de heparina sunt indispensabile in chirurgie. Potrivit Cegedim, piata heparinelor a crescut anul trecut, in volum, cu 20,6% fata de 2005. In acelasi interval de timp, valoarea a scazut cu 11,2% in euro, pretul mediu ponderat in aceasta grupa terapeutica reducandu-se cu 26,4% in cinci ani.

Medicamentele cu preturi mici sunt puse in dificultate

Conditiile dificile de operare din piata pun in dificultate tocmai categoria medicamentelor Rx cu preturi mici, care au o capacitate de finantare redusa. Pe ansamblul medicamentelor Rx, indiferent ca au fost eliberate in farmacie sau in spital, scaderea in volum, in ianuarie 2010 fata de ianuarie 2009, a fost de 3,9%, scadere insotita de cresterea numarului de zile de tratament cu 4,3% si a valorii in lei la nivel de distributie cu 14,5%. Cresterea zilelor de tratament in conditiile diminuarii numarului unitatilor denota o scadere a ponderii relative a tratamentelor pentru afectiuni acute. In concluzie, cresterea valorica s-a realizat, din nefericire, prin scaderea ponderii medicamentelor cele mai ieftine, atat in unitati, cat si in zile de tratament si valoare. Continuarea acestei evolutii, in conditiile maririi termenelor de plata, accentueaza problemele de accesibilitate a tratamentelor si favorizeaza cresterea riscului sistemic (riscul de faliment, insolventa, de reducere sau de suspendare a operatiunilor, precum si scaderea numarului de companii sau de produse disponibile pe piata) in asistenta cu medicamente.

Scurta trecere in revista a consumului de medicamente, pe canele de distributie

Desi riscurile unor masuri pripite asupra pietei medicamentelor au fost semnalate in mai multe randuri de catre cei implicati, masurile luate produc deja efecte vizibile. In luna ianurie 2010, comparativ cu luna ianurie 2009, volumul medicamentelor livrate pe piata a scazut cu 7,7% pe total. Scaderea este prezenta, in proportii diferite, pe toate canalele de distributie: la nivelul farmaciilor scaderea a fost de 6,7% (la medicamente Rx fiind de -2,2%, iar OTC de -14,5%), iar la nivelul spitalelor de -22,0%".

Anul trecut, in spitale, scaderea anuala in zile de tratament a fost de 11,1%. Lucrurile au cotinuat sa se deterioreze in luna ianuarie, perioada in care s-a inregistrat o reducere de 17% fata de aceeasi luna a anului trecut. Aceasta performanta negativa releva ca nivelul ingrijirilor, si implicit a tratamentelor cu medicamente in spitale, este in degradare continua si ca nevoile de tratament se indreapta preponderent catre farmacii.

Ponderea acestora din urma in volumul total al medicamentelor livrate a crescut de la o medie anuala de 93,6% in 2009, la 94,4% in ianuarie 2010. In concluzie, scaderea accesului pacientilor la tratamentele din spitale pune presiune atat pe resursele cetatenilor, cat si pe farmacii. Situatia actuala, in care fie pacientii trebuie sa cumpere in numerar medicatia necesara, fie farmaciile trebuie sa astepte sapte luni pentru decontarea contravalorii medicamentelor, este greu de acceptat si de mentinut. In conditiile in care vanzarile produselor OTC stagneaza in lei, viabilitatea farmaciilor ramane dependenta de desfacerea medicamentelor Rx (pe baza de prescriptie) si de gradul de sustinere a acestora de catre CNAS.