Radiografia vanzarilor de medicamente arata ca cele peste 5.900 de farmacii comunitare s-au luptat pe o piata de aproximativ 1.221 milioane euro, in primele trei trimestre ale anului. Un sfert dintre ele au depus, sau sunt pe cale sa depuna, armele. Farmaciile mici nu au nicio sansa de supravietuire!

Ceva din absurdul situatiei lui Ipu se regaseste astazi in industria sanatatii. Farmaciile mici se confunda pana la perfectiune cu tipologia lui Ipu, condamnate fiind, fara drept de apel, intr-o realitate de care nu sunt cu nimic vinovate. Vor fi victima perfecta, platitorul oalelor sparte de niste "stalpi" ai comunitatii slabi, ipocriti si incapabili sa isi asume responsabilitati. Exact ca in filmul lui Sergiu Nicolaescu. "Nebunul satului" se dovedesc a fi micii antreprenori ai business- ului numit farmacie. Ultimele scene ale unui final morbid se toarna chiar in prezent, pentru foarte multi dintre acestia.

Ceea ce, la inceputul celui de-al doilea trimestru, promitea sa fie o mana cereasca pentru farmacii, s-a dovedit in fapt un balon de sapun. Iar reglementarile din a doua parte a anu lui adancesc si mai mult problemele de sustenabi litate pe care le intampina acestea. In aprilie se puneau bazele cresterii adaosurilor comerciale, fapt ce ar fi avut ca efect majorarea cu aproximativ 26% a marjei brute la nivel de ramura. Un plus de 73 de milioane de euro care ar mai fi pansat partial ranile acumulate in timp. Asta dupa ce ani intregi farmaciile s-au confruntat cu o lipsa acuta de finantare, traind, multe dintre ele, pe seama creditarii din partea distribuitorilor. O binevenita gura de oxigen, veti spune. Numai ca, ceea ce pe hartie arata a fi o masura reparatorie, in practica se dovedeste un gest lipsit de orice relevanta. Motivele sunt multiple. Pe de o parte, reglementarile preturilor la medicamente coroborate cu actualul context economic au dus la scaderi cu 10,4% a volumului de medicamente comercializat prin farmaciile comunitare, respectiv cu 1,7% a valorii acestora (exprimate in euro), in primele trei trimestre ale anului, fata de perioada similara din 2008. Pe de alta parte, reglementarile din semestrul doi dau o noua lovitura business-ului numit farmacie. Nu pot fi convins de filozofia traditionala a sistemului public, care acorda ingrijiri "in limita fondurilor". O masura ca aceea a prelungirii excesive a termenelor de plata pune sub risc de implozie intregul sistem de asistenta cu medicamente. Daca vrem "sa dam de pamant" cu acest sistem, trebuie sa fim constienti ca vom avea nevoie de cel putin 2 - 3 ani de eforturi sustinute ca sa-l repunem in functiune, afirma Petru Craciun, directorul general al companiei de analiza si studii de piata Cegedim Romania.

Hotararea 1088/2009 legalizeaza prelungirea termenelor de decontare pana la 180 de zile in cazul medicamentelor compensate si gratuite si pana la 90 de zile a celor din programele nationale de sanatate. In fapt, cele doua termene sunt majorate cu inca 30 de zile, perioada necesara validarii facturilor depuse de farmacii. Si uite asa, in realitate, decontarile se vor face dupa 210 zile (sapte luni!)pentru medicamentele compensate si gratuite si 120 de zile (patru luni!) pentru cele incluse in programele nationale de sanatate.

"Pentru medicamentele compensate si gratuite au ramas de achitat sumele datorate in contul vanzarilor din lunile iulie-octombrie si un cuantum de 60% din cele corespunzatoare lunii iunie. In ceeea ce priveste medicamentele din programele de sanatate, in cazul produselor oncologice restantele vizeaza perioada iulie-octombrie iar pentru restul au ramas neacoperite datoriile stranse din august pana in prezent. Farmaciile sunt obligate prin contract sa elibereze in continuare medicamente compensate si gratuite. Restantele nu vor fi insa achitate toate deodata, ci tot lunar, de la data de la care nu s-au mai platit!", afirma farm. pr. Elena Clara Popescu, Vicepresedinte al Colegiului Farmacistilor din Romania

Pentru a avea un tablou complet al anvergurii acestei masuri trebuie spus ca in primele trei trimestre ale anului, aproape 83% din medicamentele comercializate prin farmacii erau eliberate cu prescriptie. Adica peste opt zecimi din business-ul de baza al unei farmacii este afectat de plata cu intarziere a sumelor dato rate de catre CNAS.

Sanse zero in rural

"Farmaciile din mediul rural si din zonele periferice ale oraselor incaseaza intre 15 - 25% cash, din totalul vanzarilor. Procentul de 25% se refera la farmaciile din comunele mari. In mediul rural populatia este saraca si se bazeaza in mare masura pe medicamentele compensate si gratuite. Farmaciile din me diul urban incaseaza intre 25 - 35% cash. Procentul de 35% se refera la farmaciile mari, din orasele resedinta de judet, care sunt amplasate in zone cu vad, unde populatia cumpara intr-o proportie mai mare produse cosmetice, parafarmaceutice si OTC-uri", ne-a declarat farm. pr. Elena Clara Popescu.

"In perioada urmatoare, estimam ca jumatate dintre farmaciile din mediul rural, care acum sunt peste 1.200, se vor inchide, sau isi vor suspenda activitatea pana la incasarea datoriilor de la casele judetene de asigurari de sanatate. In aceeasi situatie se gasesc si farmaciile din mediul urban, care sunt plasate la periferia oraselor, unde de asemenea populatia este lipsita de resurse financiare. Mai mult, farmaciilor care nu vor mai putea elibera aceste medicamente, li se vor rezilia contractele cu casele de asigurari, (sanctiune prevazuta de Contractul Cadru) chiar daca aceasta situatie este independenta de vointa lor", a adaugat vicepresedintele Colegiului Farmacistilor din Romania.

Rostogolirea datoriilor in 2010, asa cum prevede actul normativ, va duce la disparitia farmaciilor mici, cu precadere a celor din zonele rurale. De ce? Un calcul simplu ne arata ca la vanzari medii prin farmacii de 150 de milioane de euro lunar, aceasta intarziere in decontare induce costuri, doar pentru plata dobanzilor, similare marjei brute a unei farmacii care are vanzari lunare de 4.800 de euro. Considerand 150 de milioane de euro, media imprumuturilor lunare la ni vel de ramura (pentru acoperirea deficitului indus de intar zierea decontarilor medicamentelor eli berate pe baza de prescriptie), cu o dobanda anuala de 8,5%, rezulta ca in sapte luni, datoriile vor insuma aproape 1,08 miliarde euro, din care 29,75 milioane euro doar pentru plata dobanzilor. In consecinta, o farmacie trebuie sa gaseasca lunar, in medie, resurse pentru finantarea sistemului de sanatate egale cu aproximativ 26.140 de euro, din care 720 de euro pe luna sunt doar banii necesari achitarii dobanzilor. Asta in cazul fericit in care o banca ar accepta sa ii ofere farmaciei finantarea cheltuielilor operationale si fara a lua in calcul celelalte cheltuieli induse de comisioanele bancare. In plus, plata sumelor restante se va face treptat. Fiecare luna de intarziere mareste costurile finantarii. Cei 720 de euro reprezinta totodata marja bruta a unei farmacii care are vanzari medii lunare de aproape 5.000 de euro! Numai ca din marja bruta trebuie acoperite si cheltuielile "marunte" care tin de fiintarea unei farmacii. Despre bani pentru investitii de dezvoltare nici nu mai poate fi vorba, in cazul acestora.

In pragul falimentului

Un sfert dintre farmacii prezinta toate simptomele bolii numite faliment. Este o realitate trista, care reiese din analiza datelor furnizate de compania de analiza si studii de piata Cegedim Romania.

"Daca nu ne pasa, putem lasa selectia naturala la lucru, iar rezultatul poate fi supravietuirea a jumatate sau a doua treimi dintre farmaciile actuale - de regula cele din mediul urban, ce dispun fie de o locatie care sa le asigure un numar mare de clienti, fie de sustinerea unui grup comercial puternic, fie de o reputatie profesionala aparte. Numai ca cele doua scenarii ar putea sa coste statul peste 315 milioane de lei, respectiv 96 milioane de lei, numai daca se tine seama de indemnizatia de somaj care trebuie platita celor disponibilizati si de neincasarea taxelor pe salarii si a TVA aferente acestor activitati. Fara a extinde evaluarea la efectele care se vor simti in amonte si in avalul acestui tip de business", subliniaza Petru Craciun.

Un procent de 24,3% dintre farmaciile comunitare din Romania au inregistrat in perioada septembrie 2008-septembrie 2009 venituri medii lunare mai mici de 30.000 de euro. Acestea au in consecinta, o marja bruta maxima de 4.500 de euro, marja ce le aduce la limita subzistentei. Asta inainte ca ultimele modificari legislative sa grabeasca procesul letal in care sunt antrenate afacerile de tip farmacie, prin diminuarea fluxurilor de lichiditati peste limita sustenabilitatii. Printre atatea vesti proate Ipu primeste si o veste buna. I se organizeaza funeralii decente! Dincolo de sarcasm, vestea buna este ca, fata de anul care s-a incheiat in iulie 2009, in perioada septembrie 2008-septembrie 2009 un numar de 93 de farmacii au parasit statutul de Cenusareasa, reusind sa depaseasca pragul mediu al veniturilor de pana in 30.000 de euro. Insa pentru aproximativ jumatate dintre ele, iesirea din aceasta categorie a semnificat falimentul. Soldul intrarilor si iesirilor de pe aceasta piata in trimestrul trei este negativ - 49 de unitati inchise - pentru toate regiunile istorice cu exceptia Munteniei, Olteniei si Dobrogei unde s-au deschis sapte farmacii. Per total, in numai trei luni, s-au inchis conform datelor Cegedim 42 de unitati. Ceea ce reduce la 5.901 numarul total al farmaciilor comunitare care activau la nivel national, la sfarsitul lunii septembrie. Campioana este regiunea Moldovei - 26 de farmacii, urmata de Transilvania si Banat - cu17 unitati inchise. Si daca ati fost tentati sa credeti ca Bucurestiul este absolvit de acest flagel, va inselati. Si aici balanta intrari/iesiri de pe piata s-a soldat cu un rezultat negativ: s-au inchis in perioada iulie septembrie un numar de sase farmacii.

Lipsa lichiditatilor coroborata cu imposibilitatea amanarii anumitor tipuri de plati - ta xele datorate statului, plata salariilor etc - a impus deja farmaciilor sa se indatoreze la distribuitori pana la nivele inacceptabile pentru acestia. "In aceasta situatie, distribuitorii refuza sa mai aprovizioneze farmaciile cu medicamente si pentru foarte multe dintre acestea, aproximativ 10%, a fost ceruta de catre furnizori intrarea in imposibilitate de plata, fiind actionate in instanta si urmand sa li se declare falimentul. O serie dintre farmacii au fost preluate de catre distribuitori, in contul datoriilor. Preluarea farmaciilor, care nu si-au putut plati datoriile, a inceput inca de la sfarsitul anului 2008", a apreciat farm. pr. Elena Clara Popescu.

Lipsa banilor de la bugetul asigurarilor de sanatate, concretizata pentru farmacii in statuarea unor termene de plata extrem de indepartate, nu face altceva decat sa le grabeasca sfarsitul. Acestea pur si simplu nu mai au resursele necesare creditarii sistemului de sanatate, cu atat mai mult cu cat actualul context economic a diminuat dramatic puterea de cumparare a romanilor, care isi permit tot mai putin sa plateasca din buzunarul propriu medicamentele - fie ele OTC sau cu prescriptie.

"Calea de iesire din cercul vicios care macina profitabilitatea farmaciilor are la baza cateva principii simple. Adaosurile trebuie crescute in asa fel incat farmacia sa fie o afacere sustenabila (adaosul minim ar trebui sa fie 20%, corespunzator unei marje de 16,6%) iar termenele de decontare trebuie sa fie rezonabile (30-60 zile) si sa fie respectate - nerespectarea lor atragand penalitati", conchide Petru Craciun.

Altfel, adevaratul perdant va fi omul bolnav, care isi va gasi tot mai greu tratamentul de care are nevoie, si societatea romaneasca in ansamblul ei.