Pentru infiintarea si functionarea unui cabinet de medicina de familie este obligatorie dotarea adecvata cu mobilier si cu aparatura (cel putin dotarea necesara pentru avizarea de catre Colegiul Medicilor).

3. Utilarea adecvata a cabinetului medical

Pentru cabinetul propriu-zis sunt necesare urmatoarele:

• birou si scaun;
• scaune pentru pacienti;
• canapea pentru consultatii;
• dulap pentru medicamente, materiale sanitare si instrumentar;
• fisier;
• raft pentru carti si materiale informative, CD-uri, dischete si documente medicale;
• suport prosop si prosoape

Pentru sala de tratamente:

• scaune pentru pacienti;
• masa pentru instrumentar si materiale sanitare;
• canapea pentru consultatii;
• dulap pentru medicamente, materiale sanitare si instrumentar.

Pentru sala de asteptare:

• fotolii sau scaune pentru pacienti;
• masa cu suport pentru reviste si materiale informative;
• dispozitiv pentru apa cu pahare de unica folosinta;
• optional, un televizor.

Pentru grupurile sanitare:

• suporturi pentru sapunuri, prosoape sau uscator de maini;
• dulap mic pentru solutii pentru igienizare si dezinfectie.

Cost aproximativ pentru tot mobilierul - 2.300 RON (cu exceptia televizorului si a uscatorului de maini). Aparatura si materiale care intra in dotarea minima a cabinetului:

• aparat de masurare a tensiunii arteriale si stetoscop (costuri intre 50-500 RON);
• cantar pentru adulti (aprox. 250 RON) si nou-nascuti;
• taliometru (aprox. 10 RON);
• pelvimetru (aprox. 20 RON);
• negatoscop pentru radiografii (aprox. 35 RON);
• apasator de limba - de preferat de unica folosinta (aprox. 10 RON);
• deschizator de gura (aprox. 15 RON);
• ciocan reflexe (aprox. 20-50 RON);
• canule rectale, canule vaginale, canule uretrale (preturile variaza in functie de cantitate si firma producatoare);
• trusa completa de mica chirurgie (aprox. 100 RON);
• centimetru de croitorie (2 RON);
• seringa Guyon pentru spalaturi auriculare (aprox. 10 RON);
• atele Kramer (10-30 RON);
• termometre (cu mercur - 10 RON /buc. sau digital - 250 RON/buc.);

Luand in considerare si latura statistica a medicului de familie - baza de date, raportarile lunare etc. se impune deja ca strict necesar un calculator. De asemenea, foarte util pentru un medic cu competenta in ecografia generala ar fi prezenta in cabinet a unui ecograf, chiar portabil, cu program si transductori pentru abdomen, pelvis, parti moi si Doppler. Din pacate, in lista serviciilor decontate de casele de asigurari nu sunt cuprinse si interpretarea electrocardiogamelor si a ecografiilor efectuate de medicul de familie, investigatii foarte utile, mai ales in caz de urgenta si a caror realizare la cabinet ar scuti pacientul de deplasari si eforturi suplimentare.

In conditiile in care numarul pacientilor cronici diabetici, dislipidemici si hipertensivi este foarte mare si in continua crestere, iar ei se adreseaza cel mai frecvent medicului de familie, ar fi absolut necesar un glucometru cu strip-uri indicatoare pentru glicemie si fractii ale colesterolului sanguin, si chiar tuburi cu teste calitative pentru urina. Costul mediu al unui glucometru este de 250 RON.

Cabinetul medical trebuie sa detina si o minima dotare cu medicamente si materiale sanitare absolut necesare, ce vor fi prezente din momentul avizarii acestuia:

medicamente:

• adrenalina - 5 fiole
• diazepam - 5 fiole
• furosemid - 5 fiole
• glucoza 5% 0,5 l - 2 pungi
• hemisuccinat de hidrocortizon - 10 fiole
• miofilin - 5 fiole
• nitroglicerina - 10 comprimate
• ser fiziologic - 0,5 l - 2 pungi
• vitamina K - 5 fiole
• xilina 1% - 5 fiole

Ca practicieni, consideram necesara suplimentarea listei si cu alte substante, cum ar fi antispastice musculotrope si parasimpatolitice, antiinflamatoare nesteroidiene, antialgice si antipiretice, antihipertensive de urgenta, antidiareice si antiemetice etc.

materiale sanitare:

• ace sterile - 10 buc
• apa oxigenata - 500 ml
• atele Kramer (marimi diferite) - 6 perechi
• bandaj adeziv (leucoplast) - 2 role
• comprese sterile - 5 pachete
• fasa din tifon - 10 buc
• manusi pentru examinare -10 buc
• perfuzor steril - 5 buc
• seringi unica folosinta - 10 ml - 10 buc
• seringi unica folosinta - 5ml - 10 buc
• tavite renale - 2 buc
• vata sterila de uz medical - 5 pachete

Vor fi utile si alte materiale igienico-sanitare, ca de exemplu: prosoape si cearsafuri pentru canapeaua de consultatii, servetele, hartie igienica, sapun lichid sau solid, solutii de dezinfectare.

Costul acestora variaza in functie de cantitate, rulaj si produs.

Sunt necesare si consumabile de papetarie si birotica: coli albe, agrafe, capse, pixuri, markere, dosare pentru fisier, capsator, perforator, precum si tipizate ce se achizitioneaza de la libraria Editurii Medicale:

• registre de consultatii, de vaccinari, de tratamente, pentru evidenta gravidelor, pentru evidenta bolnavilor cronic, pentru evidenta bolilor infecto-contagioase, pentru consultatii la domiciliu etc.
• adeverinte medicale tip;
• bilete de trimitere si internare;
• certificate medicale de deces si prenuptiale;

Dupa incheierea contractului de furnizare de servicii de sanatate cu casa de asigurari, vor trebui achizitionate formulare pentru retete compensate, bilete de trimitere pentru investigatii paraclinice si de laborator, pentru concedii medicale.

Pretul tuturor acestora depinde de foarte multi factori: rulaj, capitatie, adresabilitate, ponderea pacientilor cronic sau copii etc.

4. Functionarea curenta a cabinetului medical

Atunci cand incepe sa functioneze efectiv cabinetul medical, intervin si alte cheltuieli curente, cum sunt: chiria spatiului - unde este cazul, cheltuieli de intretinere: electricitate, gaz, curatenie, telefonie mobila sau fixa, evacuarea deseurilor medicale s.a.

Se adauga la acestea salariile personalului medical angajat, a contabilului, impozitele si retinerile aferente.

Avand in vedere toate cele de mai sus, la noi in tara medicina de familie se afla inca la inceput de drum si va trebui sa devina o prioritate pentru forurile competente, atat din punct de vedere al sprijinului financiar, cat si prin cointeresarea medicilor in programe de perfectionare si modernizare a cabinetelor. Cat de curand va sosi momentul sa ne comparam cu confratii nostri din tarile occidentale, unde, din pacate, au migrat si migreaza multi colegi ai nostri tineri si foarte bine pregatiti.

Cu siguranta ca pe teritoriul Romaniei sunt multe cabinete de medicina familie, atat in mediul rural, cat si in cel urban, ce nu indeplinesc o serie de conditii obligatorii sau minimale, dintre cele enumerate mai sus. Sunt multe cabinete in dispensare vechi, in cladiri necorespunzatoare, care nu numai ca nu asigura confortul necesar pacientului si personalului medical, ci sunt chiar o sursa de nemultumire si stres suplimentar pentru bolnavi si medici.

Ne intrebam retoric: incotro medicina de familie romaneasca, mai ales in conditiile recentei integrari europene?!