Indicatii terapeutice

Victoza este indicat pentru tratamentul adultilor cu diabet zaharat de tip 2, in vederea obtinerii controlului glicemic: in asociere cu metformina sau o sulfoniluree, la pacientii cu control glicemic inadec vat cu metformina sau sulfoniluree in monoterapie, la dozele maxime tolerate. in asociere cu metformina si o sulfoniluree sau metformina si o tiazolidindiona, la pacientii cu control glicemic inadecvat cu terapie combinata.

Mecanismul de actiune

Liraglutid este un analog uman al peptidei 1 asemanatoare glucagonului (GLP-1), cu structura identica in proportie de 97% cu GLP-1 uman, care se leaga si activeaza receptorul GLP-1. Receptorul GLP-1 este tinta pentru GLP-1 natural, un hormon incretinic endogen, care stimuleaza secretia de insulina din celulele beta pancreatice dependent de glucoza. La om, spre deosebire de GLP-1 natural, liraglutid are un profil farmacocinetic si farmacodinamic potrivit pentru administrarea o data pe zi. Dupa administrarea subcutanata, profilul de actiune de lunga durata are la baza trei mecanisme: auto asocierea, care are ca rezultat o absorbtie lenta; legarea de albumina si o stabilitate enzimatica superioara fata de dipeptidil peptidaza IV (DPP-IV) si endopeptidazele neutre (EPN), determinand un timp de i njumatatire plasmatic mai mare.

Actiunea liraglutid este mediata printr-o interactiune specifica cu receptorii GLP-1, care determina o crestere a adenozin monofosfatului ciclic (cAMP). Liraglutid stimuleaza secretia de insulina intr-o maniera dependenta de glucoza. Simultan, liraglutid reduce secretia prea mare de glucagon, tot intr-un mod dependent de glucoza. Astfel, atunci cand glicemia creste, secretia de insulina este stimulata, iar secretia de glucagon este inhibata. Invers, in cazul hipoglicemiei, liraglutid reduce secretia de insulina si nu impiedica secretia de glucagon. De asemenea, mecanismul de scadere a glicemiei implica si o usoara incetinire a golirii stomacului. Liraglutid reduce greutatea corporala si masa de tesut adipos prin mecanisme care implica reducerea apetitului alimentar si a aportului energetic.

Efecte farmacodinamice

Liraglutid actioneaza pe durata a 24 de ore si imbunatateste controlul glicemic prin reducerea glicemiei á jeun si post-prandiale la pacientii cu diabet zaharat de tip 2.

Eficacitate clinica

Pentru a evalua efectele Victoza asupra controlului glicemic, au fost realizate cinci studii clinice dublu-orb, randomizate, controlate. Tratamentul cu Victoza a determinat i mbunatatiri semnificative din punct de vedere clinic si statistic ale hemoglobinei glicozilate A1c (HbA1c), ale glicemiei á jeun si glicemiei post-prandiale, comparativ cu placebo.