Indicatii terapeutice:

Cimzia, in asociere cu metotrexatul (MTX), este indicat pentru tratamentul poliartritei reumatoide active, mode rata pana la severa, la pacientii adulti, atunci cand raspunsul la medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (MARMB), inclusiv metotrexat, este inadecvat. Cimzia poate fi administratinmonoterapie in caz de intoleranta la metotrexat sau atunci cand tratamentul continuu cu metotrexat este inadecvat.

S-a demonstrat ca Cimzia reduce rata progresiei distructiei articulare evi dentiata radiologic si amelioreaza functionalitatea articulara, atunci cand este administrat i n asociere cu metotrexat. Tratamentul trebuie initiat si supravegheat de medici specialisti cu experienta in diagnosticarea si tratamentul poliartritei reumatoide. Pacientii trebuie sa primeasca un card special de avertizare.

Mecanismul de actiune

Cimzia are o afinitate mare pentru factorul de necroza tumorala alfa TNF uman si se leaga cu o constanta de disociere (KD) de 90 pM. TNF este o citokina proinflamatorie cheie cu un rol central in procesul inflamator. Cimzia neutralizeaza selectiv TNF (CI90 de 4 ng/ml pentru inhibarea TNF uman in testul in vitro de citotoxicitate pe fibrosarcom murin L929) dar nu neutralizeaza limfotoxina (TNF). S-a evidentiat faptul ca Cimzia neutralizeaza TNF uman solubil si asociat membranelor intr-un mod ce depinde de doza. Incubatia monocitelor cu Cimzia a dus la inhibarea dependenta de doza a producerii de TNF si IL-1 induse de lipopolizaharide (LPS) la nivelul monocitelor umane. Cimzia nu contine o regiune cu fragment cristalizabil (Fc), care este prezenta in mod normal la nivelul unui anticorp complet si, de aceea, nu fixeaza complementul si nu determina citotoxicitate mediata celular dependenta de anticorpi in vitro. Nu induce apoptoza in vitro a monocitelor sau limfocitelor din sangele uman periferic si nici degranularea neutrofilelor.