Pana la data adoptarii Legii nr. 95/2006
privind reforma in domeniul sanatatii,
medicii isi exercitau profesia in baza
autorizatiilor de libera practica.
Legea nr. 95/2006 a adus modificari de substanta
cu privire la acest aspect, atat pentru
medicii membri ai Colegiului Medicilor din
Romania, cat si pentru medicii dentisti membri ai
Colegiului Medicilor Dentisti din Romania. In acest
material, vom incerca sa prezentam in paralel, pentru
cele doua mari categorii de medici, legislatia actuala
privitoare la dreptul de libera practica.
Astfel, potrivit art. 379 si urmatoarele din Legea
nr. 95/2006, medicii care au obtinut certificatul de
membru al Colegiului Medicilor din Romania pot
desfasura activitati medicale potrivit pregatirii profesionale
in sistemul public sau privat de sanatate,
fie ca angajati, fie ca persoana fizica independenta,
pe baza de contract. Certificatele eliberate
de autoritatile competente ale unui stat membru
al Uniunii Europene, ale unui stat apartinand
Spatiului Economic European sau ale Confederatiei
Elvetiene, care atesta faptul ca medicul posesor
este titular de drept castigat, sunt recunoscute de
autoritatile competente romane, permitand exercitarea
activitatilor de medic. Prin drept castigat
se intelege dreptul cetatenilor statelor membre
ale Uniunii Europene, ai unui stat apartinand
Spatiului Economic European sau ai Confederatiei
Elvetiene de a exercita activitatile de medic cu formarea
specifica prevazuta de normele Uniunii Europene.
Conform art. 384 din Legea nr. 95/2006,
medicii isi exercita profesia in temeiul certificatului
de membru al CMR, avizat anual pe baza asigurarii
de raspundere civila profesionala valabila pentru
anul respectiv. Art. 474 din Legea nr. 95/2006 statueaza
ca profesia de medic dentist se exercita numai
de catre medicii dentisti membri ai Colegiului
medicilor Dentisti din Romania (CMDR). In vederea
accesului la exercitarea profesiei de medic
dentist, medicii dentisti cetateni ai unui stat membru
al Uniunii Europene, ale unui stat apartinand
Spatiului Economic European sau ale Confederatiei
Elvetiene, stabiliti in unul dintre aceste state, sunt
exceptati, in caz de prestare temporara sau ocazionala
de servicii medico-dentare, de la obligativitatea
inscrierii in CMDR. Medicii cetateni straini
ai unui stat membru al Uniunii Europene, al unui
stat apartinand Spatiului Economic European sau
al Confederatiei Elvetiene, care se stabilesc pe teritoriul
Romaniei, primesc certificat de membru al
CMR in urma aplicarii procedurii de recunoastere
a calificarii profesionale.
La data conceperii acestui material, pe site-ul
Colegiului Medicilor din Romania (CMR) este postat
proiectul de decizie a Consiliului National al
CMR privind eliberarea certificatului de membru al
CMR. Potrivit art. 3 din acest proiect de decizie, certificatul de membru al CMR se acorda
persoanelor fizice care indeplinesc urmatoarele
conditii: detin un titlu oficial de calificare in
medicina in sensul art. 371 alin. 3 din Legea nr.
95/2006, nu se gasesc in vreunul dintre cazurile
de nedemnitate sau incompatibilitate prevazute
de lege; sunt apte din punct de vedere medical
de a exercita activitatea de medic; nu au intrerupt
exercitarea profesiei pe o perioada mai mare de 5
ani; au depus juramantul profesional si au achitat
taxa de inscriere in CMR. Certificatul de membru
al CMR se elibereaza la cerere de catre colegiul
teritorial in a carui raza teritoriala se afla domiciliul,
resedinta ori locul de munca al solicitantului.
Autorizatiile de libera practica emise pana la data
intrarii in vigoare a Legii nr. 95/2006, pana la preschimbare,
se echivaleaza cu certificatul de membru
al CMR, urmand ca in termen de 1 an de la intrarea
in vigoare a deciziei , titularii autorizatiilor
sa le preschimbe obligatoriu cu noul certificat de
membru al CMR. In vederea exercitarii profesiei de
medic cu caracter temporar sau ocazional pe teritoriul
Romaniei, medicii cetateni ai unui stat membru
al Uniunii Europene, ai unui stat apartinand
Spatiului Economic European sau ai Confederatiei
Elvetiene sunt exceptati de la obligativitatea inscrierii
in CMR, dar isi exercita profesia cu aprobarea
Ministerului Sanatatii Publice in baza avizului eliberat
de CMR. Avizul se elibereaza pe o durata de
maxim 1 an calendaristic. Conform art. 11 din proiectul
de decizie al Consiliului National al CMR, se
considera prestare temporara activitatea medicala
care se desfasoara pe o perioada, cumulata sau nu,
de maximum 6 luni intr-un an calendaristic. Activitatea
are caracter ocazional daca este exercitata
intr-o unitate medicala si are caracter didactic, de
instruire a personalului medical romanesc, de informare
sau schimb de experienta si are o durata
cumulata ce nu depaseste 3 luni intr-un an calendaristic.
Pentru medicii dentisti, procedura eliberarii
certificatului de membru al CMDR (aceeasi ca si
pentru membrii CMR) este reglementata prin Decizia
nr.16/2006 a Consiliului National al CMDR.
Una dintre cele mai importante cerinte pentru
obtinerea certificatului de membru este aceea ca
medicul sa nu fi intrerupt exercitarea profesiei ori
sa nu se fi aflat intr-o situatie de incompatibilitate
pe o perioada mai mare de 5 ani. Potrivit art. 386
din Legea nr. 95/2006, in cazul in care medicul isi
intrerupe activitatea profesionala pe o perioada mai
mare de 5 ani, CMR atesta competenta profesionala
a acestuia, in vederea reluarii activitatii medicale. 
Procedura de verificare si atestare a nivelului
profesional al medicilor care au intrerupt exercitarea
profesiei ori s-au aflat intr-o situatie de incompatibilitate
pe o perioada mai mare de 5 ani este
reglementata prin Decizia nr. 15/2007 a Consiliului
National al CMR. In vederea reluarii activitatii medicale
dupa o intrerupere mai mare de 5 ani, medicii
sunt obligati sa urmeze un program de readaptare
profesionala sub forma unui stagiu practic cu durata
de 3 luni (pentru medicii de medicina generala,
medicii specialisti de medicina familiei si medicii cu
specialitati medicale si paraclinice), respectiv 6 luni
(pentru medicii cu specialitati chirurgicale). Durata
stagiilor se dubleaza in cazul in care intreruperea
a fost mai mare de 10 ani. Stagiile practice se vor
desfasura in spitale, sub supravegherea unor coordonatori
de stagii. La finalizarea stagiului, se organizeaza
o forma de evaluare finala ce se sustine in
fata unei comisii de examinare, medicul dobandind
astfel dreptul de a fi reprimit in randul membrilor
CMR si de a dobandi dreptul de libera practica. In
cazul medicilor dentisti, obligativitatea reatestarii
competentei profesionale se regaseste in art. 479
din Legea nr. 95/2006. Pentru medicii dentisti care
au intrerupt exercitarea profesiei mai mult de 5
ani, Decizia nr. 6/2006 a Consiliului National al CMDR prevede obligativitatea efectuarii unui stagiu
practic de 6 luni, iar in cazul in care intreruperea
activitatii medicale a fost mai mare de 10 ani,
durata stagiului se dubleaza.
Certificatele de membru CMR sau membru
CMDR se avizeaza anual de catre colegiul teritorial,
in baza prezentarii dovezilor privind asigurarea
de raspundere civila pentru greseli in activitatea
profesionala si a efectuarii orelor de educatie
medicala continua. Educatia medicala continua
(EMC) reprezinta totalitatea activitatilor planificate
de pregatire teoretica si practica desfasurate de medici
in vederea dobandirii sau imbunatatirii nivelului
de cunostinte, abilitati si aptitudini profesionale, in
scopul cresterii calitatii actului medical si nivelului
de performanta in domeniul respectiv. Activitatile
de EMC sunt cuantificate prin unitati de creditare,
denumite credite EMC. Potrivit Deciziei nr. 6/2006
a Consiliului National al CMR, respectiv al Deciziei
nr. 11/2007 al Consiliului National al CMDR, medicii
trebuie sa realizeze un punctaj minim de 200
de credite EMC pentru ultimii 5 ani sau de 40 de
credite pe an. Nerealizarea numarului minim de
credite EMC impiedica obtinerea certificatului de
membru al CMR sau al CMDR, certificat in lipsa
caruia medicul nu isi poate exercita profesia.
Medicii care au depasit limita de varsta
prevazuta de lege pentru pensionare, in conformitate
cu dispozitiile art. 385 din Legea nr.
95/2006, pot profesa in continuare in unitati
sanitare private. Desfasurarea activitatii acestora
se realizeaza in baza certificatului de membru
si al avizului anual al CMR, aviz eliberat in temeiul
certificatului de sanatate si a asigurarii de
raspundere civila profesionala.
O situatie speciala este cea a medicilor rezidenti. Initial, absolventii facultatilor de medicina,
stomatologie si farmacie, dobandeau drept
de libera practica in urma efectuarii unui stagiu de
un an de pregatire practica, conform dispozitiilor
Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 418/2001. Medicii
care dobandeau dreptul de libera practica
dupa efectuarea perioadei de stagiu, aveau dreptul
de a se prezenta la concursul de rezidentiat. In
prezent, legislatia privitoare la rezidentiat a fost
substantial modificata prin Ordonanta Guvernului
nr.12/2008 privind organizarea si finantarea
rezidentiatului. Rezidentiatul reprezinta forma
specifica de invatamant postuniversitar pentru
absolventii facultatilor de medicina, medicina dentara
si farmacie, care asigura pregatirea necesara
obtinerii uneia dintre specialitatile cuprinse in Nomenclatorul
specialitatilor medicale, medico-dentare
si farmaceutice. Potrivit dispozitiilor art. 17
din O.G. nr.12/2008, incepand cu promotia 2005
de absolventi licentiati ai facultatilor de medicina,
dobandirea dreptului de libera practica se
face dupa promovarea examenului de medic specialist.
Incepand cu promotia 2005, absolventii
licentiati ai facultatilor de medicina, neconfirmati
in rezidentiat, pot efectua 3 ani de practica supravegheata/
asistata. In perioada in care medicii
efectueaza practica supravegheata/asistata, acestia
sunt angajati cu contract de munca pe perioada
determinata, incheiat cu unitatile sanitare publice.
Actul medical pe care il presteaza medicul in timpul
celor 3 ani de practica se desfasoara sub supravegherea
si sub responsabilitatea unui medic cu drept
de libera practica. Pe parcursul celor 3 ani de practica,
medicii au obligatia de a se prezenta la concursul
de rezidentiat si dobandesc dreptul de libera
practica dupa promovarea examenului de medic
specialist. Absolventii facultatilor de medicina care
dupa incheierea practicii supravegheate/asistate nu
devin rezidenti pot fi angajati cu contract individual
de munca cu durata determinata sau nedeterminata
la cabinete medicale individuale sau servicii de
ambulanta, sub indrumarea unui medic cu drept
de libera practica. Absolventii facultatilor de medicina
care au finalizat stagiul de rezidentiat, dar nu
promoveaza examenul de medic specialist pot fi
incadrati cu contract de munca pe durata determinata/
nedeterminata in servicii de primiri urgente
sau in servicii de ambulanta, sub indrumarea unui
medic cu drept de libera practica.
In conformitate cu
prevederile art. 22 din O.G: nr.12/2008, absolventii
facultatilor de medicina, medicina dentara si farmacie,
licentiati anterior promotiei 2005, dobandesc
drept de libera practica dupa finalizarea stagiaturii
cu durata de un an. Inscrierea la concursul de
rezidentiat se poate face si inainte de finalizarea
anului de stagiatura, iar absolventii licentiati anterior
promotiei 2005 care devin rezidenti in aceasta
modalitate dobandesc dreptul de libera practica
dupa un an de rezidentiat. Absolventii licentiati
ai facultatilor de medicina dentara si farmacie,
incepand cu promotia 2005, obtin drept de libera
practica odata cu dobandirea licentei, in conditiile
art. 23 din O.G.nr. 12/2008.
Chiar daca normele care statueaza cu privire la
conditiile exercitarii dreptului de libera practica sunt
imperative, iar incalcarea acestora se sanctioneaza
de catre legiuitor, este evident faptul ca respectarea
de catre medic a cerintelor legale pentru a-si putea
exercita profesia are o importanta deosebita pentru
intreg sistemul social, un sistem sanitar de calitate
presupunand medici competenti din punct de
vedere profesional, iar competenta nu este echivalenta
doar cu obtinerea unor grade profesionale, ci
prespune si experienta profesionala si permanenta
imbogatire a cunostintelor practice si teoretice de
specialitate.
|
