Autor:Elena Clara Popescu - Farmacist Primar, Vicepresedinte Colegiul Farmacistilor din Romania

In data de 18-11-2010, in plina criza profunda a sectorului farmaceutic, in vreme ce termenul de plata al medicamentelor eliberate de farmacii pacientilor se apropia din nou de 300 de zile, ministrul Sanatatii remitea presei un comunicat de presa cu titlul: Ministerul Sanatatii optimizeaza Legea Farmaciei.

Cseke Attila, ministrul Sanatatii a prezentat, proiectul de Ordonanta de Urgenta privind modificarea Legii Farmaciei nr. 266/2008.

"Modificarea Legii Farmaciei reprezinta o necesitate avand in vedere ca la sfarsitul acestui an inceteaza aplicabilitatea crite riului demogra fic privind infiintarea farmaciilor comunitare. Renuntarea la acest criteriu ar duce la autorizarea fara limita a farmaciilor comunitare, iar, in prezent, in Romania exista un numar suficient de farmacii prin care se asigura aprovizionarea cu medicamente a populatiei. Mai mult, daca eliminam acest criteriu exista pericolul transfe rului farmaciilor din mediul rural in cel urban", a declarat ministrul Sanatatii intr-o conferinta de presa. Noua Lege a Farmaciei prevede ca infiintarea unei farmacii comunitare in mediul urban sa se realizeze in functie de numarul de locuitori si la o distanta de minimum 500 m de o alta farmacie comunitara.

De asemenea, in noua forma a Legii, s-a eliminat exceptia infiintarii farmaciilor in centre comerciale, gari si aerogari. Prin exceptie de la criteriul demografic, vor mai putea fi deschise unitati farmaceutice doar pe o raza de 100 m de spitalele care au compartimente de permanenta sau UPU, cu conditia ca farmacia sa aiba orar permanent.

O alta prevedere importanta care a fost introdusa in lege este aceea a serviciului de permanenta in unitatile farmaceutice.

Asigurarea asistentei farmaceutice permanente a populatiei este obligatorie pentru minim o farmacie in localitatile cu cel putin 20.000 locuitori. Metodologia de functionare se va stabili, conform Ordinului ministrului, adoptat cu consultarea Colegiului Farmacistilor din Romania in termen de 60 de zile de la adoptarea Legii.

"Vreau sa va dau cateva exemple care justifica aceasta decizie. In judete ca Ilfov, Bistrita- Nasaud, Covasna, Gorj, Harghita, Ialomita nu exista nicio farmacie cu program permanent, in timp ce in judete ca Brasov, Galati, Alba, Olt, Satu Mare, Suceava, Vrancea sau Caras Severin exista doar o farmacie cu program permanent", a declarat ministrul CSEKE Attila.

Mai mult, conform noilor prevederi o farmacie va putea fi infiintata si va functiona ca o societate comerciala, in care farmacistul este asociat unic sau este in asociatii de farmacisti care detin cel putin 51% din actiuni.

"In acest fel, vom readuce farmacia in mainile farmacistului. Numai cand unitatea farmaceutica va redeveni a farmacistului, acesta se va preocupa mai mult de buna asigurare a serviciilor farmaceutice a unitatii respective", a spus ministrul Sanatatii.

In 19 mai 2009, Curtea de Justitie din Luxembourg, care s-a pronuntat in cauzele C-531/106 si C-171/07, privind detinerea si administrarea unei farmacii numai de catre farmacisti, a decis ca fiecare stat membru poate adopta masuri care sa diminueze, cat mai mult posibil, riscul pentru sanatatea publica, inclusiv riscul pentru o aprovizionare sigura si de calitate a populatiei cu medicamente.

"Vrem sa ne asiguram ca farmaciile nu devin niste societati comerciale care urmaresc doar profit. Sigur ca si un farmacist are ca obiectiv obtinerea de profit. Dar, in calitate de farmacist profesionist, nu va administra farmacia in scop exclusiv economic, ci dintr-o perspectiva profesionala", a adaugat ministrul CSEKE Attila.

O alta prevedere importanta este aceea care se refera la functia de farmacist-sef. Daca pana in prezent farmacistul-sef, conducea unitatea doar in baza unui certificat de membru al Colegiului Farmacistilor din Romania, conform noii prevederi legale va putea deveni farmacistsef, doar farmacistul care va face dovada unei experiente de cel putin 2 ani in profesie. Acesta va avea dreptul de a conduce o singura unitate farmaceutica in care are si norma de baza.

In noua Lege exista doua alte importante prevederi, in premiera:

Va fi interzisa vanzarea pe Internet a medicamentelor de catre farmaciile comunitare.

Masura urmareste realizarea calitatii actului farmaceutic.

De asemenea, farmaciile si drogheriile vor fi obligate sa primeasca de la pacienti medicamentele expirate pentru a fi distruse in conditiile legii.

Nerespectarea acestor prevederi reprezinta contraventii si vor fi sanctionate, conform prevederilor legale.

***

Acest comunicat de presa, pe buna dreptate, pentru majoritatea farmacistilor, a fost o surpriza covarsitoare! A trebuit sa treaca 20 de ani, pentru ca sa vina un ministru al Sanatatii, care sa inteleaga natura speciala si de interes public a serviciilor farmaceutice ! Eliminarea criteriilor pentru infiintarea farmaciilor ameninta sa creasca accesul inegal la serviciile farmaceutice si sa scada calitatea acestor servicii, punand o pre siune inutila asupra bugetului sanatatii. Mai mult, Ministrul a inteles ca numai atunci cand farmacistul va fi proprietarul farmaciei, se va reveni la modelul etic al acestei institutii, singurul model care poate garanta o concurenta loiala intre farmacii si care poate asigura garantia unor servicii farmaceutice dedicate intr-adevar pacientilor.

Sigur ca, inexistenta unei Legi a farmaciei a determinat inlocuirea modelului etic al farmaciei cu cel mercantil!

Intai au aparut lanturile de farmacii, primele in care proprietarul farmaciei nu era farmacist. Apoi incet, incet, tot mai multi neprofesionisti au patruns in sistemul farmaceutic, facand din activitatea de farmacie o afacere strict comerciala, pentru foarte multi dintre acestia, chiar foarte rentabila! Pentru patronii acestor farmacii au disparut regulile profesiei, carora le-au luat locul regulile strict comerciale, care aveau in vedere profitul cu orice pret. Pretul a fost acela ca se eliberau pacientilor, la liber, medicamente al caror regim de eliberare era obligatoriu cu prescriptie medicala. In acest fel, antibioticele au inceput sa se elibereze fara reteta, la fel ca si medicamentele psihotrope, analgezicele puternice si orice alt produs medicamentos, care era solicitat de pacienti. Aceste practici s-au putut pune in aplicare, mai ales in "farmaciile fara farmacist ", adica in farmaciile care aveau angajati fictiv farmacisti. Situatia din sectorul farmaceutic romanesc a fost astfel scapata de sub control. Pentru neprofesionisti nu exista deontologie, pentru ei nu exista rezistenta la antibiotice si nici nu vor sa stie cat de daunatoare este automedicatia! Ei au un singur crez: profitul! Sigur ca, la aceasta situatie a contribuit si lipsa controlului din partea Inspectiei de farmacie din cadrul MS, pentru cele cateva mii de farmacii din Romania existand doar cativa inspectori in cadrul Directiei farmaceutice din MS, inspectori care abia reuseau sa autorizeze farmaciile care se infiintau pe banda rulanta.

Acestea sunt numai o parte dintre problemele cu care se confrunta o mare parte dintre farmaciile individuale, probleme sesizate de catre actualul ministru al Sanatatii, care a realizat pericolul disparitiei farmaciilor independente si care a decis ca, in sfarsit farmacia trebuie sa treaca din nou in posesia farmacistilor, pentru ca serviciile farmaceutice sa fie repartizate echitabil intre profesionisti.

Se va modifica Legea farmaciei?

Astfel, Cseke Atilla, a decis sa modifice Legea farmaciei in sensul celor declarate in comunicatul de presa mentionat mai sus. Sigur ca aceste motive sunt completate si de pericolul disparitiei farmaciilor din mediul rural si cele din zonele marginase ale oraselor, care in conditiile liberalizarii infiintarii farmaciilor, nu ar mai putea supravietui in jungla care s-ar deschide in sectorul farmaceutic. Nicio lege ulterioara nu ar mai putea determina patronii de farmacii sa respecte regulile profesiei, deoarece s-ar pune numai problema supravietuirii, si nu calitatea serviciilor farmaceutice.

Din nefericire, impotrivirea nepro fesionis tilor la modificarea Legii farmaciei, risca sa compromita definitiv propunerea ministrului, propunere care ar trebui sa se modifice Legea farmaciei in sensul in care majoritatea tarilor europene au foarte bine reglementat sectorul farmaceutic.

54% dintre tarile europene, ca Austria, Cipru, Danemarca, Finlanda, Franta, Germania, Grecia, Italia, Letonia, Luxemburg, Slovenia, Spania etc.) au restrictii de proprietate, demografice si geografice la infiintarea farmaciilor. Pentru aceste tari, calitatea serviciilor farmaceutice, si respectarea regulilor de eliberare a medicamentelor catre pacienti, sunt principii care primeaza in fata oricaror interese comerciale.

Din aceste motive, in aceste tari nu se poate vorbi despre automedicatie, despre rezistenta la antibiotice sau despre functionarea farmaciilor in lipsa farmacistilor. Medicamentul este un produs special, care nu trebuie lasat la indemana oricui, tocmai pentru ca acesta sa serveasca la insanatosirea oamenilor si nu la umplerea unor buzunare.

Argumentele neprofesionistilor din tara noastra sunt strict comerciale si nu pot fi sustinute in dezbateri publice, deoarece opinia publica ar sesiza interesul mercantil al acestora si ipocrizia cu care sustin ca urmaresc interesul pacientilor. Daca vin in intampinarea pacientilor de ce nu vor sa-i intampine pe acestia si in me diul rural?! Sau ei intampina numai pacientii din zonele urbane cu mare vad comercial? In sprijinul acestor "filantropi" a venit chiar Ministerul Justitiei, care refuza sa dea avizul necesar modificarii legii, deoarece sustine ca nu intelege caracterul de urgenta al modificarii Legii farmaciei, aceasta modificare nefiind considerata de interes pentru sanatatea populatiei. Cine va da socoteala pentru vietile bolnavilor care nu vor mai raspunde la tratamentul cu antibiotice in conditiile in care eliberarea acestora nu va mai avea nicio regula?

Oare in aceste situatii Ministerul Justitiei, va intelege caracterul de urgenta?!

Intre Ministrul Sanatatii si farmacisti pe de o parte si neprofesionistii din sistem pe de alta parte, se duce o lupta! Cum se va incheia aceasta, la data cand scriu acest articol, nu se stie inca. Nu se stie daca se va repeta in Romania situatia din Ungaria, cand guvernul, care initial a liberalizat piata farmaceutica, a fost nevoit sa interzica infiintarea de farmacii, deoarece haosul din sistem era definitiv, cuprinzand nu numai activitatea farmaceutica, ci si sistemul de asigurari de sanatate, afectand grav bugetul sanatatii. Daca cei care nu vor ca legea si ordinea sa primeze in sistem vor fi mai puternici, atunci in curand nu vom mai putea vorbi de profesia de farmacist!

Cand veti citi acest articol, zarurile vor fi fost aruncate! Vom stii atunci, pe care mal al Rubiconului ne vom afla!