Colegiului Farmacistilor din Romania va continua sa militeze pentru drepturile pacientilor la sanatate si ale farmacistilor de a-si exercita, in mod liber, profesia in folosul si beneficiul acestora si spera ca starea de normalitate sa devina regula in sistemul farmaceutic si sa nu ramana exceptia.

Am sustinut ca, reforma initiata in 2006 prin Legea 95/2006 nu a fost una reala, lucru care s-a dovedit ulterior. Problemele sistemului nu s-au rezolvat decat punctual, fara o viziune de ansamblu si o reformare reala a sistemului.

Incepand cu 2004 si din ce in ce mai evident din 2006, dialogul cu noi si cu societatea civila a fost doar mimat de autoritati si acum, privind retrospectiv, este evident ca masurile luate s-au dovedit gresite. De putinele ori cand s-a tinut cont de propunerile asociatiilor profesionale s-a dovedit ca masurile adoptate au fost benefice, in primul rand pentru pacienti. Astfel, ca urmare a trei luni de sesizari si demersuri nenumarate ale Colegiului Farmacistilor din Romania pe langa autoritati, Guvernul a eliminat restrictia prin care pacientii cronici puteau sa isi ridice medicamentele doar din anumite farmacii selectate de casele de asigurari si a eliminat restrictia ca un farmacist sa poata lucra intr-o singura farmacie.

Colegiul Farmacistilor din Romania a salutat aceasta decizie de revenire la normalitate si de renuntare la ingradirea dreptului constitutional al pacientilor de acces la medicamente si al farmacistilor de acces neingradit la munca. Ca urmare numeroaselor interventii ale Colegiului Farmacistilor din Romania (CFR), a fost redus cuantumul penalizarilor instituit de CNAS la nivelul farmaciilor, acesta fiind diminuat de la 50% din valoarea medicamentelor eliberate de acestea, cat era prevazut initial, la 16%.

Incepand cu anul 2010, CFR a facut eforturi considerabile pentru rezolvarea problemei acumularii de arierate prin refuzul primirii de catre CNAS a facturilor emise de farmacii pentru medicamentele eliberate pacientilor in cadrul programelor nationale de sanatate si recunoas terea valorii reale a acestora, dar autorita- tile sanitare, fie au ignorat, fie au ascuns pentru mult timp aceasta situatie.

De asemenea, am militat pentru gasirea unor solutii pentru plata si stoparea acestor datorii, reducerea progresiva a termenelor de plata si nu in ultimul rand, pentru o reforma reala a sistemului de sanatate din Romania. Faptul ca demersurile nu au fost luate in seama, a facut ca aprovizionarea cu medicamente a populatiei din ultimile luni sa fie pusa sub semnul intrebarii, deoarece acumularea de arierate in valoare de aproximativ 2.5 miliarde de lei face aproape imposibila aprovizionarea cu medicamente a farmaciilor de catre distribuitori, producatori si implicit a adus probleme serioase in aprovizionarea cu medicamente a pacientilor.

Bolnavii cronici, beneficiari ai Programelor Nationale de Sanatate, sunt inscrisi pe listele aprobate de comisii constituite la nivelul caselor de asigurari de sanatate.

Cu alte cuvinte, fondurile necesare pentru medicamentele cuprinse in aceste programe sunt previzibile si controlabile de CNAS prin aceste liste.

Cu toate acestea, in 2009 au fost alocate fonduri pentru aceste programe doar pentru primele 5 luni ale anului; incepand cu luna iunie fondurile s-au epuizat, iar plata medicamentelor a fost amanata pana anul 2010, prin prelungirea termenelor de plata de la 60 de zile la 210 zile, recunoscut fiind ca nici acest termen nu este respectat, acesta fiind prelungit ilegal la 300-330 de zile.

Rectificarea, din octombrie 2010, a preva- zut nu fonduri suplimentare pentru sistem, ci crearea bazei legale pentru angajarea unor credite de angajament in vederea acoperirii cheltuielilor transferate din anul 2009, astfel incat sa continue eliberarea de medicamente, fara ca cineva sa-si puna problema daca farmaciile vor rezista la aceste imense presiuni financiare. Creditele angajate pentru anul 2011 nu au facut decat sa mute cheltuiala cu medicamente pe bugetul anului urmator, care a inceput cu un deficit de 2.3 miliarde lei si care a trebuit acoperit. Asadar, in anul 2010 situatia a fost asema- natoare anului 2009, fondurile alocate acoperind doar primele luni ale anulu. Situatia subfinanta rii si acumularii de arierate se repeta in 2011, cand fondurile s-au terminat deja in luna mai a acestui an.

Incepand cu luna august a acestui an, fondurile s-au epuizat, iar casele de asigurari au incetat primirea facturilor de la farmacii, intrucat nu mai aveau prevedere bugetara. Cu toate acestea, farmaciile care au rezistat presiunilor financiare, au continuat eliberarea medicamentelor catre populatie. Facturile "tinute la sertar" de catre farmacii, au atras obligatia acestora de a plati impozite si taxe aferente (inclusiv TVA), chiar daca ele nu au fost primite nici azi de catre casele de asigurari.

Eliberarea acestor medicamente a fost fa- cuta perfect legal si cu respectarea stricta a legii si a contractelor incheiate intre farmacii si casele de asigurari si din acest motiv trebuie gasita de urgenta o cale de preluare si recunoastere a facturilor neinregistrate.

Toate problemele semnalate mai sus, ne-au facut sa salutam initiativa Presedintelui Romaniei de a propune si sustine emiterea unei noi legi a sanatatii, care sa inlocuiasca legea 95/2006, legea "Reformei in sanatate", care nu este decat o compilatie din legislatia existenta anterior si care s-a dovedit a nu aduce niciun aport in reformarea sistemului sanitar, asa cum Colegiul farmacistilor a sustinut inca de la aparitia ei.

Problemele sistemului nu s-au rezolvat decat punctual, fara o viziune de ansamblu si o reformare reala a sistemului.

Reformarea sistemului sanitar

Scopul reformarii sistemului sanitar trebuie sa fie eficientizarea consumului de medicamente si nu diminuarea lui, precum si controlul prescript iei medicale, asa cum noi am solicitat de nenumarate ori.

Consideram ca o adevarata reforma a sistemului sanitar ar trebui sa tina cont de mai multe aspecte si precum:

a) Finantarea corecta a sistemului de asigura ri de sanatate, in concordanta cu nevoile reale ale pacientilor;

b) Reducerea progresiva a tuturor arieratelor existente in sistemul sanitar si respectarea cu strictete a termenelor de plata stabilite prin lege. Asa cum solicita si Fondul Monetar Internat ional, speram sa se gaseasca o solutie bugetara la actuala rectificare pentru stoparea ratei de crestere a arieratelor din sistemul public de sanatate si reducerea lor la zero cat mai rapid. Acest lucru ar aduce o stabilitate macro-economica pe termen mediu si lung cu atragerea implicita a investitiilor din exterior.

c) Controlul riguros al cheltuielilor cu medicamentele si eficientizarea costurilor, prin verificarea prescriptiei medicale si prin informatizarea totala a sistemului sanitar, fapt ce presupune existenta prescriptiei electronice la medici si cardul de sanatate pentru toti pacientii. Cu cat se elibereaza mai multe medicamente care nu sunt acoperite financiar, cu atat farmaciile crediteaza mai mult sistemul public de sanatate si sunt mai vulnerabile si expuse la faliment. In perioada 2009 - 2010, 410 farmacii, preponderent din mediul rural si urban periferic, au intrat in insolventa si 207 farmacii au fost radiate; la acestea se adauga farmaciile care sunt in proceduri de somatii de plata si intrarea in insolventa a doi mari distribuitori. Nu in ultimul rand, multi distribuitori de talie mica se vad nevoit i sa execute farmaciile pentru plata datoriilor, pentru ca ei insisi sa poata supravietui, iar aceasta situatie nu poate continua la nesfarsit.

d) Reorganizarea caselor judetene de asigura ri de sanatate prin inlocuirea acestora cu birouri teritoriale, care sa monitorizeze eliberarea medicamentelor prin farmacii si transmiterea datelor catre CNAS ar aduce semnificative economii la bugetul asigurarilor de sanatate prin reducerea substantiala a cheltuielor care se efectueaza cu structurile organizatorice din teritoriu.

e) Substitutia generica a medicamentelor din lista C2, cele care se elibereaza bolnavilor in cadrul afectiunilor gestionate prin programele nationale de sanatate ar aduce economii care ar putea ajuta un numar mai mare de pacienti sa aiba acces la tratamentele necesare.

f) Infiintarea caselor private de asigurari de sanatate, care ar deveni un concurent real al CNAS, cu toate avantajele care deriva din aceasta situatie.

g) Completarea legilor profesiilor de medic si farmacist, prin imbunatatirea unor aspecte insuficient tratate in prezent si clarificarea unor aspecte care in prezent sunt interpretabile.

h) Cooptarea reprezentantilor corpurilor profesionale si pe cei ai industriei farmaceutice la intocmirea legislatiei in domeniu, ceea ce ar aduce un beneficiu substantial la punerea in practica a acesteia, fara a mai exista sincope in sistemul de asigurare a sanatatii populatiei.

Am scris acest articol, cu o ultima speranta ca de aceasta data, o noua lege a sanatatii, conceputa de profesionis ti in beneficiul populatiei, ar putea duce, intr-un timp rezonabil, la redresarea sistemului sanitar din Romania.

Prezenta unui profesionist respectat in domeniul medical, domnul profesor doctor Ritli Ladislau, in fruntea Ministerului Sanatatii ar putea face ca sperant a manifestata mai sus sa nu ramana numai o speranta!