Cand acest articol va fi publicat de catre revista Pharma Business, deja vor fi trecut alegerile si nu vom mai putea fi acuzati ca ne-am implicat politic! Am decis sa dau acest titlu materialului de mai jos, deoarece farmacistii care-si desfasoara activitatea in prezent in Romania au "evoluat" in alt sens decat cel pentru care au fost pregatiti de catre reputatii profesori, care le-au fost mentori pe toata perioada de pregatire din timpul celor 5 ani de facultate!

Multi vor spune ca traim in alte vremuri si ca este firesc sa se schimbe mentalitatea oamenilor, atat a farmacistilor cat si a pacientilor, sustinere cu care as fi intrutotul de acord, in conditiile in care societatea romaneasca ar fi evolut in mod firesc, fara sincope si fara situatii de criza permanenta in sistemul farmaceutic. Ar fi fost o situatie normala, in care evolutia ar fi venit de la sine, in deplina concordanta cu evolutia din domeniul cercetarii farmaceutice si cea din dome niul marketingului si managementului farmaceutic! Din nefericire, evolutia a fost determinata de lupta continua dintre farmacistii proprietari de farmacii si ceilalti proprietari ai farmaciilor, de cu totul alte profesii, pentru care, specialistii farmacisti sunt simpli angajati!

Codul de etica si deontologie al farmacistului, care insotette pregatirea unui farmacist pe toata perioada de studii, este strain unui patron, pentru care farmacia este doar o simpla afacere ca oricare alta si pentru care profitul cu orice pret este singurul "acceptat". Peste aceasta situatie, s-a suprapus in ficare an criza medicamentelor, generata de subfinantarea permanenta a sectorului sanitar, subfinantare care a fost acoperita de catre actorii din lantul farmaceutic - producatori-distribuitori, si nu in ultimul rand farmacisti. Aceasta situatie a culminat in anul 2009, cand fondurile alocate de la buget pentru sustinerea eliberarii medicamentelor compensate si gratuite au acoperit numai primele 3 trimestre. Toti am sperat ca, inainte de sfarsitul trimestrului III, se va face o rectificare bugetara, care va asigura functionarea sistemului farmaceutic pana la sfarsitul anului 2009. Din pacate, din cauza lipsei fondurilor care trebuiau alocate de la bugetul de stat pentru ultimul trimestru al anului, generata de slaba colectare a contributiei pentru Fondul National Unic de Sanatate, situatia eliberarii medicamentelor compensate si gratuite a ramas suspendata in aer! Ca de fiecare data, in situatii asemanatoare, farmacistii au trebuit sa gaseasca solutii pentru sustinerea sistemului farmaceutic in locul decidentilor! In acest fel, rezervele de care dispuneau farmaciile s-au epuizat treptat si s-a ajuns in situatia actuala in care, aceste rezerve nemaiexistand, mare parte dintre farmacistii proprietari sa fie obligati sa-si suspende sau sa-si inchida activitatea. Nu vor rezista decat cele care pot gasi o sursa de finantare la banci, sau care au in spate distribuitorii de medicamente! Si cum s-ar putea petrece altfel lucrurile, in conditiile in care, guvernul a luat decizia de a nu se mai plati medicamentele compensate si gratuite eliberate de farmacii, incepand cu luna iunie a acestui an, decat dupa o perioada de 7 - 8 luni! Cate societati comerciale, din alte domenii de activitate, ar putea rezista in acest fel ?

O sa detaliez aceasta situatie. Farmaciile din mediul rural si din zonele periferice ale oraselor incaseaza intre 15 - 25% numerar, din totalul vanzarilor de medicamente. In mediul rural se vand foarte putine produse cosmetice, parafarmaceutice si OTC-uri, iar populatia este saraca si se bazeaza foarte mult pe medicamentele compensate si gratuite.

Farmaciile din mediul urban incaseaza intre 25 - 35% cash. Procentul maxim de 35% se refera la farmaciile mari, din orasele resedinta de judet si care sunt amplasate in zone cu vad, unde populatia cumpara mai mult decat in mediul rural, produse pentru care se incaseaza numerarul in totalitate.

Din cash-ul incasat, farmaciile trebuie sa plateasca distribuitorii de la care se aprovizioneaza cu medicamente, taxele, impozitele si TVA-ul catre stat, salariile personalului angajat, chiriile, precum si celelalte cheltuieli de functionare: energie electrica, incalzire, telefon, contractele de intretinere pentru aparatura electronica, contractele cu IT-istii, care updateaza programele din calculator etc. Din cauza acestor cheltuieli, farmaciile au lasat distribuitorii neachitati, deoarece taxele catre stat, salariile si celelalte cheltuieli nu pot fi amanate. In aceasta situatie, distribuitorii refuza sa mai aprovizioneze farmaciile cu medicamente si foarte multe dintre acestea, aproximativ 10%, au fost puse in imposibilitate de plata de catre furnizori, fiind actionate in instanta, urmand sa li se declare falimentul. O serie dintre farmacii a fost preluata de catre distribuitori, in contul datoriilor. Preluarea farmaciilor care nu si-au putut plati datoriile, a inceput inca de la sfarsitul anului 2008. Nu stim in ce procent, deoarece aceasta situatie nu ne este comunicata, deoarece farmaciilor in cauza nu le vine usor sa-si recunoasca falimentul, dupa 10 - 15 ani de functionare, timp in care au asigurat sanatatea populatiei cu banii proprii, pe care i-au recuperat la intervale intre 90 - 160 de zile, fara ca statul sa plateasca vreo dobanda, sau vreo penalizare.

In perioada urmatoare, estimam ca jumatate dintre farmaciile din mediul rural, care s-au dezvoltat in ultimii ani in zone lipsite de servicii farmaceutice si care acum sunt peste 1.200, se vor inchide, sau isi vor suspenda activitatea pana la incasarea datoriilor de la casele judetene de asigurari de sanatate. In aceeasi situatie se gasesc si farmaciile din me diul urban, care sunt plasate la periferia oraselor, unde de asemenea populatia este lipsita de resurse financiare. Mai mult, farmaciilor care nu vor mai putea elibera aceste medicamente, li se vor rezilia contractele cu casele de asigurari - sanctiune prevazuta de Contractul Cadru, chiar daca aceasta situatie este independenta de vointa lor!

Farmaciile nu au nicio alta sursa de finantare. Metoda de factoring, care s-a vehiculat o vreme, nu se poate pune in aplicare, deoarece bancile refuza sa preia datoriile farmaciilor, pentru ca in contractele pe care farmaciile le au cu casele judetene de asigurari de sanatate nu se prevad dobanzi sau penalizari. Avem convingerea ferma ca orice alt agent economic, daca ar fi actionat asa cum actioneaza casele de asigurari de sanatate in relatiile cu farmaciile, ar fi fost sanctionat drastic de Consiliul Concurentei! In sensul celor de mai sus, am adresat Consiliului Concurentei o sezizare prin care am atras atentia asupra modului inechitabil in care se comporta statul, atunci cand are calitatea de agent economic.

Astfel, in opinia noastra, statul profita, pe de o parte, de calitatea de autoritate publica, pe care o are si-o exercita atunci cand emite acte normative care reglementeaza raporturile juridice ce se nasc din contractele incheiate cu farmaciile, iar pe de alta parte, de calitatea de unic cumparator al serviciilor farmaceutice in cadrul sistemului de asigurari de sanatate, avand pozitie de monopson.

Potrivit legislatiei romanesti - OUG 119/2007, privind masurile pentru combaterea intarzierilor la plata rezultate din contractele comerciale, dar si legislatiei europene - a se vedea Directiva 35/2000) privind combaterea intarzierii efectuarii platilor in cazul tranzactiilor comerciale, autoritatile publice care cumpara bunuri sau servicii de la agentii economici incheie tranzactii comerciale si au obligatia de a fi tratate si de a se comporta ca un agent economic.

Aceasta practica a autoritatilor de a profita de pozitia pe care o au, in detrimentul agentilor economici este nepermisa si trebuie de urgenta interzisa si sanctionata din mai multe motive:

1. intreprinderile, in special cele mici si mijlocii, se confrunta cu mari greutati administrative si financiare ca rezultat al termene lor indelungate de plata si a intarzierii efectuarii platilor. Mai mult, aceste probleme sunt o cauza majora a insolventei care ameninta supravietuirea intreprinderilor si duc la pierderea a numeroase locuri de munca;

2. termenele mari de plata si intarzierea mult peste practica normala dintre agentii economici constituie un puternic obstacol in calea unei bune functionari a pietei interne, atat a Romaniei cat si a Uniunii Europene;

3. intarzierea efectuarii platilor de catre autoritati constituie o incalcare a contractului, practica ce a devenit atractiva din punct de vedere financiar pentru acestea, cu atat mai mult cu cat contractele nu prevad clauze care sa reglementeze dobanzi sau penalitati si care nici nu sunt acceptate;

4. contractele dintre casele de asigurari si furnizorii sunt contracte tipice de adeziune, pe care agentii economici le semneaza fara a avea vreun drept de a negocia ceva. In raporturile cu autoritatea publica, libertatea contractuala a agentului economic este desfiintata acesta neavand practic nici o posibilitate de negociere;

5. intarzierile la plata, inclusiv prin neacceptarea facturilor (pentru ca acestea sa nu devina eligibile și scadente) au devenit o practica curenta a caselor de asigurari de sanatate si, mai grav, acestea nu au facut nimic in directia ameliorarii situatiei, ci au profitat din ce in ce mai mult de pozitia pe care o au;

6. termenele mari de plata si intarzie rile frecvente a platilor serveste autoritatilor publice pentru a acoperi, pe cheltuiala agentilor economici, proasta lor functionare, sau lipsa de resurse financiare, intrucat este de notorietate faptul ca acestea contracteaza servicii care depasesc cu mult resursele financiare;

7. comportamentul abuziv al autoritatilor publice rezulta la o simpla analiza si din compararea regimului pe care il impun atunci cand ele sunt in pozitie de creditori, cand ele au de incasat, contributii, amenzi, penalitati etc., pentru care nu fac nici un fel de rabat;

8. farmaciile nu au la ora actuala mijloace juridice ori procedurale efective, reale si eficiente de recuperare a pagubelor si a prejudiciilor pe care le inregistreaza ca urmare a unor termene de plata uriase;

9. in acest moment exista o totala lipsa de predictibilitate si o nesiguranta de neimaginat in randurile agentilor economici, fapt care pune farmaciile in situatia de a nu-si putea previziona functionarea;

10. desi statul nu plateste, iar pe cale de consecinta, farmaciile nu au cum sa plateasca impozitele, TVA-ul si fondul de asigurari de sanatate, ele nu vor putea sa reinnoiasca contractele cu sistemul de asigurari de sanatate, intrucat plata la zi a fondului de asigurari de sanatate este o conditie obligatorie a incheierii contractului.

Nu credem ca aceasta situatie poate fi tolerata, nu credem ca este bine pentru societatea romaneasca sa admita si sa permita mentinerea unor astfel de raporturi juridice. Ele nu sunt sanatoase nici din punct de vedere economic, intrucat genereaza abuzuri, incurajeaza lipsa de eficienta, proasta gestionare a banului public si nici din punct de vedere moral sau etic.

Ne mai intrebam atunci, de ce codul de etica si deontologie al farmacistului nu mai este firul conducator al activitatii profesionale, in majoritatea farmaciilor in care farmacistii sunt angajati la un patron oarecare?! Ne mai intrebam de ce, in aceste farmacii nu se mai respecta modul de eliberare al medicamentelor cu prescriptie medicala? Atunci cand un farmacist este angajat la un patron nefarmacist, el trebuie sa indeplineasca cerintele acestuia, cerinte care au drept scop profitul cu orice pret, reversul neindeplinirii acestui deziderat al patronului fiind incetarea contractului de munca al farmacistului.

In ultimii ani, am fost intrebata mereu, de ce daca situatia este atat de dramatica, sunt totusi atat de multe farmacii, si de ce nimeni nu vede farmacii care au dat faliment, ca si cum singurul scop in viata al celor care pun aceasta intrebare, ar fi etalarea pe firma farmaciilor a unor afise de genul "Farmacie in faliment"! Am raspuns de fiecare data ca, farmaciile nu sunt nici multe, nici putine, ci atatea cat prevede legea, respectiv, in mediul urban, in medie o farmacie la 3.000 locuitori. Faptul ca, in zonele cu vad comercial farmaciile sunt apropiate unele de altele, se datoreaza situatiei in care, farmaciile din zonele periferice ale oraselor, dupa ce au devenit falimentare, au fost preluate de catre diferiti patroni, care le- au mutat in aceste zone. Astfel de patroni, cu o situatie financiara infloritoare, obtinuta din alte activitati, din orgoliul de a fi "patron de farmacie" sustin activitatea farmaciilor preluate. O sa vedem in viitorul apro piat, cat o sa mai reziste chiar si acestia, in conditiile actuale si daca acest orgoliu o sa le mai "tina de foame"! Cu acest prilej, cei care sustin ca farmaciile sunt prea multe, vor avea "bucuria" de a le vedea imputinandu-se! La sfarsitul acestui articol, voi reveni la intrebarea: Unde sunt farmacistii de altadata? Farmacistii in fata carora, la intrarea in farmacie pacientii isi scoteau palaria? Unde sunt farmaciile de alta data, in care laboratorul in care se preparau retete magistrale era un loc misterios, in care farmacistii preparau medicamente magice?

Din nefericire acele farmacii nu mai exista si nici nu mai putem spera ca le vom mai vedea vreodata!