Pozitia pe care o ocup si specificul muncii imi permit sa observ indeaproape problemele cu care sistemul sanitar romanesc se confrunta de multi ani incoace. Dar recunosc ca nu ma pot detasa total de statutul de pacient pe care fiecare dintre noi, inclusiv eu, il are vrand-nevrand la un moment dat. Daca la nivel rational, chiar cinic, reusesc sa inteleg necesitatea adoptarii unor masuri pe care responsabilii din sanatate le iau fie la presiunea CE, fie la presiunea "pietei", ca pacient, ca beneficiar al "efectelor" acestor masuri, nu ma loveste entuziasmul stiind ca accesul la asistenta medicala poate deveni din ce in ce mai complicat.

Necesitatea introducerii coplatii este un subiect vehiculat pe canale neoficiale de mult timp si este din ce in ce mai evident ca acest pas trebuie facut dar nu in stilul caracteristic romanesc. Daca vrem sa diminuam ceea ce unii numesc platile informale, este absolut necesar ca o parte dintre banii proveniti din coplata sa fie destinati medicului caruia se adreseaza pacientul. La nivelul medicului de familie, acest lucru se poate realiza usor prin taierea unei chitante care sa ateste ca acea suma intra in venitul cabinetului individual, dar nu platile informale de la nivelul cabinetului de medicina familiei ingrijoreaza autoritatile europene, ci acelea din spitale.

Introducandu-se coplata la nivel spitalicesc, am mari indoieli ca platile informale vor disparea daca o parte din veniturile obtinute din coplata nu vor ajunge si in retributia personalului medical.

Acesta ar fi un aspect si nu pot sa nu ma arat surprinsa de maniera la care privesc autoritatile aceasta chestiune in raport cu pacientul. Dintotdeauna, dar parca in ultimul timp mai pregnant, CNAS are atitudinea cu care te intampina de obicei bancile in Romania. Iti iau banii cu lejeritate, dar pe cand sa ii dea inapoi sau cu imprumut devin extrem de conservationiste cu propriile fonduri. Chiar daca intr-o oarecare masura atitudinea CNAS este de inteles dat fiind ca nivelul colectarilor la Fondul asigurarilor de sanatate a scazut sub efectul crizei, nu pot sa nu remarc detasarea cu care oficiali ai Casei pun problema. Scopul principal al introducerii coplatii nu este neaparat atragerea de fonduri suplimentare cat mai ales este mai mult o modalitate de control, astfel incat sa nu se mai poata face decontari fictive de servicii medicale. Sincer ma indoiesc ca sunt chiar atat de multe!

Dar aceasta masura va avea cu siguranta un efect, acela ca la medic vor ajunge numai cei care isi vor permite coplata, adica nu acei multi si bolnavi. Intr-o tara in care sitemul sanitar se prabusete sub povara preanumerosilor bolnavi, cei mai multi cu afectiuni cronice, consecinte ale lipsei politicilor si programelor de profi laxie, este greu de crezut ca introducerea coplatii va costitui un beneficiu pentru ei.

Dar ce vom face cu oamenii fara venituri, cu oamenii strazii sau cu alte categorii de pacienti, care in lipsa unor stabilimente sociale, se refugiaza la spital, mai ales pe timpul iernii, sau pe aceia care din lipsa banilor oricum ajung in regim de urgenta, in faze acute ale bolii si necesita fonduri suplimentare pentru reabilitarea lor?